股骨颈骨折·例题4

股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是(C)

A．来自圆韧带内小凹动脉供血中断　B．来自干骺端的滋养动脉供血中断

C．来自旋股内侧动脉供血中断　D．来自旋股外侧动脉供血中断

E．来自旋髂浅动脉供血中断(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

1.股骨头缺血坏死的主要原因　骺外侧动脉供应股骨头2／3～4／5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

2.股骨颈骨折后股骨头是否成活取决于两个因素　①残留的血供系统是否足够营养股骨头；②能否在股骨头晚期塌陷之前重建股骨头血供。对于新鲜股骨颈骨折的治疗原则是解剖复位、骨折端加压、坚强固定，以保护残留血运及血运重建过程。股骨颈骨折后继发的股骨头缺血坏死目前仍然普遍借用股骨头无菌性坏死的Ficat-Arlet分期（1980）：Ⅰ期股骨头正常；Ⅱ期股骨头内出现骨硬化及囊变；Ⅲ期股骨头软骨下塌陷；Ⅳ期关节间隙窄、关节塌陷及骨性关节炎。