骨肉瘤·例题5

骨肉瘤X线检查的影像学特征是(C)

A．可见于骨端　B．可见于短管状骨

C．可见“日光照射”现象　D．可见膨胀性生长

E．可见与正常组织界限清楚

【重点梳理】

骨肉瘤X线检查的基本征象是溶骨性破坏与成骨性改变。大部分病例为混合性改变，伴有骨皮质的破坏、软组织侵犯及不同程度的骨膜反应。(https://www.daowen.com)

（1）X线平片上观察，骨骺线对肿瘤似乎有一定的阻挡作用，少数病例可见到“跳跃性转移”。骨破坏可为地图状、虫噬状，边界不清楚，X线平片所显示的肿瘤范围与实际情况差距较大。病损内有不同程度的斑片状高密度影，可直接延伸到骨外软组织肿块内。

（2）侵袭性的骨膜反应较常见，多位于软组织肿块的边缘，中央部分大都不连续，为“Codman”三角；一些生长较快的骨肉瘤，骨膜因被肿瘤广泛掀起而成骨呈细针样，又称“日光放射”现象。

（3）毛细血管扩张型骨肉瘤，在X线片上表现为纯溶骨性破坏，但多有软组织肿块以及侵袭性骨膜反应。

（4）骨旁骨肉瘤，X线片上肿瘤呈致密的椭圆形或圆形肿块，分叶状，附着于骨皮质表面，与周围软组织分界清楚，与其下方骨皮质之间往往有一不完整的透亮线存在，如果病程较长，可能逐渐侵犯骨髓腔，并有横向包围受累骨的发展倾向。

（5）骨膜骨肉瘤，表现为不均质的，垂直于骨皮质的针状钙化沉积，类似“日光放射现象”，常见骨膜反应和骨皮质外表面增厚，肿瘤可扩展至软组织中。