颈椎病·例题1

颈椎病的病理基础是(B)

A．颈椎后纵韧带增生　B．颈椎间盘退变　C．颈椎黄韧带增生

D．脊髓受压　E．神经根受压

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1.椎间盘变性阶段　椎间盘的变性从20岁即已开始，纤维环变性所造成的椎节不稳是髓核退变加速的主要原因。可见纤维变性、肿胀、断裂及裂隙形成；髓核脱水、弹性模量改变，内部可有裂纹形成，变性的髓核可随软骨板向后方突出。若髓核穿过后纵韧带则称为髓核脱出。后突之髓核既可压迫脊髓，也可压迫或刺激神经根。从生物力学角度看，此期的主要特征是：椎间盘弹性模量改变、椎间盘内压升高、椎节间不稳和应力重新分布。

2.骨刺形成阶段　是上一阶段的延续，表明所在节段椎间盘退变引起椎节应力分布的变化。从生物力学看，骨赘的形成以及小关节、黄韧带的增生肥大均为代偿性反应，其结果是重建力学平衡。从病理角度看，多数学者认为骨赘来源于韧带——椎间盘间隙血肿的机化、骨化或钙化。

3.脊髓损害节段　前面已述及，单纯的退变不一定产生临床症状和体征，这也是颈椎病和颈椎退变之间的区别。只有当以上两个病理节段的变化对周围组织产生影响而引起相应变化才具有临床意义。