脊髓损伤·例题7

脊柱骨折常见的并发症包括(ABCD)

A．呼吸系感染　B．泌尿系感染　C．压疮

D．骨质疏松　E．应激性溃疡

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1.脊髓损伤的并发症　脊柱骨折的患者可引起脊髓损伤。脊髓损伤的主要表现为四肢瘫或截瘫。胸腰段脊髓损伤主要表现为截瘫。截瘫患者上肢功能保留，根据相应的损伤平面，躯干、下肢及盆腔脏器可能受累。截瘫也包括马尾神经和圆锥损伤。胸腰段脊髓损伤可引起脊髓圆锥损伤和马尾神经损伤造成大小便的功能障碍。同一水平的骨折脱位，由于圆锥的水平不同，而出现不同的截瘫，可表现为痉挛性截瘫或弛缓性截瘫。另外脊髓损伤后还可以引起体温异常、消化功能减退、呼吸功能减退、电解质紊乱、营养不良、压疮及泌尿系感染等表现。

2.脊髓损伤的治疗原则　脊髓损伤的治疗方法分为手术和非手术治疗。

（1）非手术治疗：旨在临时稳定脊柱，防止二次损伤，减轻脊髓继发性损伤，促进神经功能的恢复或再生。

（2）手术治疗：外科治疗的目的：一是重建脊柱的稳定性，使患者的早期活动，减少并发症，并为全面康复训练创造条件；二是为脊髓神经恢复创造宽松的内环境。因而外科治疗包括对骨折的整复、矫形、椎管减压或扩容，同时进行坚强内固定与植骨融合。目前更多的学者对脊柱不稳定骨折特别是伴有神经损伤者，主张及时手术治疗。