腕骨骨折·例题20

跌倒时手撑地,最易造成(C)

A．月骨掌侧端骨折　B．舟骨结节骨折

C．舟骨腰部骨折　D．舟骨近侧极骨折

E．三角骨骨折(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，多发生在成年男性，常造成舟骨腰部骨折。由于舟骨唯一的血供从远侧极进入（桡动脉浅支、桡动脉腕背支），腰部骨折后可导致近侧骨部分血供中断，不仅影响骨折愈合，同时造成缺血性坏死的可能。儿童舟骨骨折少见。

1.外伤史　跌倒时上肢前伸、腕桡偏背伸位手撑地，地面反作用力使舟骨的桡背侧被桡骨茎突及背侧关节缘阻挡，掌侧有桡腕韧带拉紧而致骨折。Weber和Chao生物力学实验研究表明：手掌桡侧施加压力，在腕关节背伸95°～100°时，使舟骨的远侧半承受压力，导致舟骨力学上最为薄弱的腰部发生断裂骨折。

2.临床表现　伤后腕部桡侧疼痛、肿胀，活动受限。腕关节桡侧偏斜时疼痛加剧。“鼻烟窝”处之凹陷变浅或消失，并有压痛。沿第1、2掌骨纵向挤压或叩击痛阳性。