骨囊肿·例题1

患者右膝关节隐痛3个月,X线片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区,中心有间隔改变,最可能的诊断是(A)

A．骨囊肿　B．内生软骨瘤　C．转移癌

D．胫骨骨髓炎　E．骨肉瘤

【重点梳理】

临床表现如下。

1.症状　一般无任何症状。临床上将骨囊肿分为两型。(https://www.daowen.com)

（1）活动型（活动期）：患者年龄在10岁以下，囊肿与骨骺板接近，距离＜5mm。表明病变正处在不断发展，膨胀的过程中，任何方法治疗，都易复发。

（2）潜伏型（静止期）：患者年龄在10岁以上，囊肿距骨骺板较远，距离＞5mm。表明病变稳定，很少有进展趋向。囊肿多为单房，有时为多房。此期治疗后的复发率较低。

2.X线表现

（1）典型的活动性骨囊肿：①囊肿为邻近骨骺板的干骺部中心性病变，但不超越骨骺板，股骨上端病变可邻近大转子骨骺。②其长轴与骨干方向一致，显示为基底在骨骺板侧的截头圆锥体。③其横径往往不大于骺板。

（2）潜伏型的骨囊肿常表现为骨干部单房性卵圆形透亮区，囊肿邻近的皮质因受压迫而变薄，严重者薄如蛋壳但仍很完整。

（3）骨干皮质越接近囊肿中心越菲薄。病变部膨胀程度可达骨干宽度的1．5～2倍。但正常皮质与病变皮质厚薄的程度不同并有明显分界，而不是逐渐移行的，有的因囊肿壁上形成骨嵴，X线片上则显示为多房性影像。