例题1

化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是(B)

A．白细胞　B．红细胞沉降率　C．红细胞

D．C反应蛋白　E．血培养

【重点梳理】

化脓性脊椎炎的实验室检查如下。(https://www.daowen.com)

1.白细胞　并不一定升高，若并发硬膜外脓肿则升高比例明显增加。

2.红细胞沉降率(ESR)　在确诊的化脓性脊椎炎患者中ESR总是升高的，表明ESR在诊断化脓性脊椎炎中的价值较大。ESR还可以用于疗效评价，在治疗过程中监测ESR变化，从而用以指导抗生素治疗的时间以及治疗措施的调整。但ESR并非特异性指标，应慎重解释ESR持续升高和单独升高，以排除合并其他疾病的可能性。

3.C反应蛋白(CRP)　是反映化脓性脊椎炎的另一敏感指标。常于感染后6～8小时开始升高，24～48小时达高峰，峰值为300mg／L，或者更高。随着病情好转，其恢复速度较白细胞和ESR更快。手术患者若术后出现感染，则可长时间居高不下。ESR与CRP同时应用即可作为验证感染存在的标志。

4.血培养　敏感性比较低。

5.尿培养　可信度不高，因为化脓性脊椎炎的患者常伴有其他细菌引起的尿路感染。