骨内淋巴管瘤·例题4

骨淋巴管瘤的诊断要点不包括(D)

A．患肢疼痛伴有肢体增粗、弥漫性水肿

B．淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长,并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞

C．X线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏,皮质膨胀变薄,边界清楚

D．常突破骨皮质形成软组织包块

E．囊腔穿刺抽出浅黄色液体(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

1.概述　淋巴管瘤是一种由新生的淋巴管组成的良性肿瘤，通常表现为囊状扩张的腔隙样外观，与血管瘤相似，根据淋巴管的大小及形态又分为毛细淋巴管型、海绵状、囊性或混合性，其中以囊状淋巴管瘤最常见。

2.临床表现　病变部位常见于长管状骨、颅骨、脊柱、骨盆等。一般无临床症状，少数起病缓慢，出现轻微疼痛，逐渐加重，患肢活动受限，骨破坏严重可出现病理性骨折。受累肢体可出现淋巴水肿、肢体肥大，皮肤多无红热和静脉怒张，脊柱受累者可出现脊髓神经受压的症状。

3.诊断　对于患肢疼痛伴有肢体增粗、弥漫性水肿，X线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏，皮质膨胀变薄，边界清楚。临床应考虑骨淋巴管瘤的诊断。囊腔穿刺抽出浅黄色液体，实验室检查诊断为淋巴液，即可除外骨囊肿，确诊为骨淋巴管瘤，淋巴造影对本病也有确诊意义。

4.治疗　对于无临床症状及骨折倾向者可无需外科治疗。病变进展，骨破坏加重，造成病理骨折或骨骼畸形者可行手术治疗，多采用病灶内刮除植骨术。放疗或局部注射硬化剂可控制病变发展。