髋关节脱位·例题10

不符合髋关节后脱位的临床表现是下列哪项(C)

A．有明显外伤史,通常暴力很大　B．有明显疼痛史,髋关节不能活动

C．患肢呈屈曲、内收和外旋畸形　D．在臀部可摸到脱出的股骨头

E．大转子上移明显

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髋关节后脱位临床表现如下。

1.症状　患侧髋部出现剧烈疼痛，活动障碍，无法站立和行走。患侧下肢表现为屈曲、内收、内旋、短缩畸形。患者髋部疼痛，关节功能障碍，并有弹性固定。在臀部可触及上移的股骨头。

2.体征　大转子上移是诊断髋关节后脱位的重要依据，大转子顶点上移超过Nelaton线，还可测量下述标志。

（1）Bryant三角：患者仰卧位，由髂前上棘向地平面做一垂线，再由大转子顶点向此线做一垂线，两线相交点与髂前上棘、大转子顶点形成一直角三角形。如三角形底边较健侧缩短即为大转子上移。

（2）Shoemaker线：自两侧大转子顶端与髂前上棘之间各做一连线，正常时两线延长相交于脐或脐上正中线。如一侧大转子上移，则交点位于脐下或偏离中线。