六、护理措施

六、护理措施

（一）一般护理

1．休息与活动

急性期卧床休息，限制体力活动。心衰症状明显者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷、改善心功能。急性期后，应在医护人员指导下逐渐增加活动量，活动中应观察患者有无出汗、头昏、软弱无力、血压心率有无异常改变等。肥厚型心肌病患者在活动后有晕厥和猝死的危险，应避免持重、屏气和剧烈运动如跑步、球类比赛等，一旦出现头晕、黑蒙等先兆时，应立即平卧，以免摔伤。

2．饮食护理

给予低热量、低胆固醇、低脂肪、适量蛋白质、高维生素饮食，增加粗纤维素食物，保持大便通畅，少量多餐，避免饱餐及刺激性食物，戒烟酒。心衰时应给低盐饮食。

（二）病情观察

密切观察心率、心律、呼吸和血压，必要时进行心电监护。注意心力衰竭、疼痛等病情的变化；及时发现心律失常，预防猝死发生。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等栓塞表现，以便及时报告医生处理。肥厚型心肌病应注意有无发生晕厥。

（三）疼痛护理

嘱患者避免劳累、剧烈运动、突然屏气或站立、提取重物、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等，以免诱发心绞痛；疼痛发作时，应立即停止活动，卧床休息，并给予氧气吸入，氧流量2 ～4 L/min；安慰患者，缓解紧张情绪；遵医嘱使用β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，注意药物的不良反应；梗阻型患者禁用硝酸酯类药物，以免加重病情。

（四）用药护理

扩张型心肌病患者对洋地黄耐受性差，容易发生洋地黄中毒，使用时要密切观察有无中毒症状。严格控制输液量及速度，以免诱发急性肺水肿。应用β-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂时，注意有无心动过缓等不良反应。

（五）心理护理

不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加，还可加重疾病发展。护理人员应多与患者交流，了解其心理特点，做好解释、安慰工作，解除其思想顾虑和紧张，促进身心休息，树立战胜疾病的信心。