二、护理措施
（一）术前护理
1．预防手术切口感染
为预防手术切口感染，经蝶窦垂体腺瘤切除术患者应在术前3 d常规口服抗生素，用复方硼酸溶液漱口，用呋麻液滴鼻，每日4次，每次双侧鼻腔各2 ～3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分进入鼻腔。
2．皮肤准备
经蝶窦手术患者需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻黏膜致鼻腔感染。近来多采用电动鼻毛修剪器，嘱患者自行予以清理，再由护士检查有无残留鼻毛，此法提高了患者的舒适度，更易于接受，亦便于护士操作。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。如有感染存在，则改期手术。
3．物品准备
备好奶瓶（有刻度标记，并预先在奶嘴上剪好“十”字开口，以准确记录入量，便于患者吸吮）、咸菜、纯橙汁、香蕉、猕猴桃等含钾、钠高的食物。
4．术前宣教
向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。
（二）术后护理
1．分类护理
卧位未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。无脑脊液鼻漏应抬高床头15°～30°。有脑脊液鼻渗/漏者，一般去枕平卧3 ～7 d，具体时间由手术医师决定，床头悬挂“平卧”提示牌。
2．呼吸道通畅
患者术后返回病室时，需经口吸氧。先将氧流量调至2 ～3 L/min，再将吸氧管轻轻放入患者口腔中并用胶布将管路固定于面部，防止不慎脱落。及时吸除口腔及气管插管的内分泌物，维持呼吸道通畅。
3．生命体征的监测
麻醉清醒前后应定时测量生命体征，特别注意观察瞳孔的对光反射是否恢复。
4．拔除气管插管指征及方法
（1）双侧瞳孔等大（或与术前大小相同）。
（2）瞳孔对光反射敏感。
（3）呼之能应、可遵医嘱做简单动作。
（4）将口腔内分泌物吸除干净。
（5）术中无特殊情况。
（6）拔除气管插管时，患者应取平卧位头偏向一侧，抽出气囊中的空气，嘱患者做吐物动作，顺势将插管迅速拔出（目前此项操作多在手术室恢复室完成）。
5．伤口护理
如无脑脊液鼻漏者，术后3 d左右拔除鼻腔引流条，用呋麻液滴鼻，每日4次，每次2 ～3滴，防止感染。如有鼻漏，术后5 ～7 d拔除鼻腔引流条。拔除鼻腔引流条后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔。
6．口腔护理
如经口鼻蝶窦入路手术，口腔内有伤口，应每日做口腔护理，保持口腔内的清洁。由于术后用纱条填塞鼻腔止血，患者只能张口呼吸，易造成口腔干燥、咽部疼痛不适，此时，应用湿纱布盖于口唇外，保持口腔湿润，减轻不适，必要时可遵医嘱予以雾化吸入或用金喉健喷咽部。
7．术后并发症的护理
（1）脑出血：常在术后24 ～48小时内发生，当患者出现意识障碍（昏睡或烦躁）、瞳孔不等大或外形不规则、视物不清、视野缺损、血压进行性升高等症状时，提示有颅内出血可能，应及时通知医师，必要时做急诊CT或行急诊手术。如未及时发现或采取有效措施，将出现颅内血肿、脑疝甚至危及患者生命。
（2）尿崩症和（或）水电解质紊乱：由于手术神经垂体及垂体柄有影响，术后一过性尿崩发生率较高，表现为大量排尿，每小时尿量200 mL以上，连续2小时以上，此即为尿崩症。需监测每小时尿量，准确记录出入量，合理经口、经静脉补液，必要时口服抗利尿剂如醋酸去氨加压素，或静脉泵入神经垂体后叶素控制尿量，保持出入量平衡。水电解质紊乱则可由手术损伤下丘脑或尿崩症致大量排尿引起，易造成低血钾等水、电解质紊乱，临床上每日晨监测血电解质情况，及时给予补充。
（3）脑脊液鼻漏：由于术中损伤鞍膈所致，常发生于术后3 ～7 d，尤其是拔除鼻腔填塞纱条后，观察患者鼻腔中有无清亮液体流出。因脑脊液含有葡萄糖，可用尿糖试纸粉色指示端检测，阳性则提示有脑脊液鼻漏（如混有血液时，也可呈现假阳性，需注意区分）。此时，患者应绝对卧床，去枕平卧2 ～3周。禁止用棉球、纱条、卫生纸填塞鼻腔，以防逆行感染。
（4）垂体功能低下：由机体不适应激素的变化引起，常发生于术后3 ～5 d。患者可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状。此时，应先查血钾浓度，与低血钾相鉴别。一般用生理盐水100 mL ＋琥珀酸氢化可的松100 mg静脉滴注后可缓解。