二、护理
（一）急救护理
1．熟练掌握
护理人员熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品。
2．备用状态
各抢救用物定点放置、定人保管、定量供应、定时核对，定期消毒，使其保持完好备用状态。
3．抢救
患者一旦发生晕厥，应立即就地抢救并通知医师。
4．静脉通道
应及时给予吸氧，建立静脉通道。
5．谨遵医嘱
按医嘱准、稳、快地使用各类药物。
6．心肺复苏
若患者出现心搏骤停，立即进行心、肺、脑复苏。
（二）护理要点
1．给氧用面罩或鼻导管给氧
面罩要严密，鼻导管吸氧时，导管插入要适宜，调节氧流量4 ～6 L/分，每日更换鼻导管一次，以保持导管通畅。如发生急性肺水肿时，立即给患者端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，同时加用30%乙醇吸氧，降低肺泡表面张力，特别是患者咯大量粉红色泡沫样痰时，应及时用吸引器吸引，保持呼吸道通畅，以免发生窒息。
2．建立静脉输液通道
迅速建立静脉通道。护士应建立静脉通道一至两条。在输液时，输液速度应控制，应当根据心率、血压等情况，随时调整输液速度，特别是当液体内有血管活性药物时，更应注意输液通畅，避免管道滑脱、输液外渗。
3．尿量观察
记录单位时间内尿量的观察，是对休克病情变化及治疗有十分重要的意义的指标。如果患者六小时无尿或每小时少于20 ～30 mL，说明肾小球滤过量不足，如无肾实质变说明血容量不足。相反，每小时尿量大于30 mL，表示微循环功能良好，肾血灌注好，是休克缓解的可靠指标。如果血压回升，而尿量仍很少，考虑发生急性肾功衰竭，应及时处理。
4．血压、脉搏、末梢循环的观察
血压变化直接标志着休克的病情变化及预后，因此，在发病几小时内应严密观察血压，15 ～30分钟一次，待病情稳定后1 ～2小时观察一次。若收缩压下降到80 mmHg（10.7 kPa）以下，脉压小于20 mmHg（2.7 kPa）或患者原有高血压，血压的数值较原血压下降20 ～30 mmHg（2.7 ～4.0 kPa）以上，要立即通知医生迅速给予处理。
脉搏的快慢取决于心率，其节律是否整齐，也与心搏节律有关，脉搏强弱与心肌收缩力及排血量有关。所以休克时脉搏在某种程度上反映心脏功能，同时，临床上脉搏的变化，往往早于血压变化。
心源性休克由于心排血量减少，末梢循环灌注量减少，血流留滞，末梢发生发绀，尤其以口唇、黏膜及甲床最明显，四肢也因血运障碍而冰冷，皮肤潮湿。这时，即使血压不低，也应按休克处理。当休克逐步好转时，末梢循环得到改善，发绀减轻，四肢转温。所以末梢的变化也是休克病情变化的一个标志。
5．心电监护的护理患者入院后
立即建立心电监护，通过心电监护可及时发现致命的室速或室颤。当患者入院后一般监测24 ～48小时，有条件可直到休克缓解或心律失常纠正。在监测过程中，要严密观察心律、心率的变化。对于频发室早（每分钟5个以上）、多源性室早，室早呈二联律、三联律，室性心动过速、R-on-T、R-on-P（室早落在前一个P波或T波上）立即报告医生，积极配合抢救，准备各种抗心律失常药，随时做好除颤和起搏的准备，分秒必争，以挽救患者的生命。
最后，还必须做好患者的保温工作，防止呼吸道并发症和预防压力性损伤等方面的基础护理工作。
（夏五妹）