二、护理措施

二、护理措施

(一)一般护理

1.注意休息

病后两周内应注意休息,减少外出。

2.健康心态

本病一般预后良好,约80%患者可在3 ~6周内痊愈,因此应向患者说明病情,使其积极配合治疗,解除心理压力,尤其年轻患者,应保持健康心态。

3.饮食护理

给予易消化、高热能的半流饮食,保证机体足够营养代谢,增加身体抵抗力。

(二)观察要点

面神经炎是神经科常见病之一,在护理观察中主要注意以下两方面的鉴别。

1.分清面瘫属中枢性还是周围性瘫痪

中枢性面瘫系由对侧皮质延髓束受损引起的,故只产生对侧下部面肌瘫痪,表现为鼻唇沟浅、口角下坠、露齿、鼓腮、吹口哨时出现肌肉瘫痪,而皱额、闭眼仍正常或稍差。哭笑等情感运动时,面肌仍能收缩。周围性面瘫所有表情肌均瘫痪,不论随意或情感活动,肌肉均无收缩。

2.正确判断患病一侧

面肌挛缩时病侧鼻唇沟加深,眼裂缩小,易误认健侧为病侧。如让患者露齿时可见挛缩侧面肌不收缩,而健侧面肌收缩正常。

(三)保护暴露的角膜及防止结膜炎

由于患者不能闭眼,因此必须注意眼的清洁卫生。

1.戴眼罩

外出必须戴眼罩,避免尘沙进入眼内。

2.抗生素眼药水

每日抗生素眼药水滴眼,入睡前用眼药膏,以防止角膜炎或暴露性角结膜炎。

3.正确方法

擦拭眼泪的正确方法是向上,以防止加重外翻。

4.用眼卫生

注意用眼卫生,养成良好习惯,不能用脏手、脏手帕擦泪。

(四)保持口腔清洁防止牙周炎

由于患侧面肌瘫痪,进食时食物残渣常停留于患侧颊齿间,故应注意口腔卫生。

1.漱口

经常漱口,必要时使用消毒漱口液。

2.正确使用刷牙方法

应采用“短横法或竖转动法”两种方法,以去除菌斑及食物残片。

3.牙线

牙齿的邻面与间隙容易堆积菌斑而发生牙周炎,可用牙线紧贴牙齿颈部,然后在邻面作上下移动,每个牙齿4 ~6次,直至刮净。

4.牙签

牙龈乳头萎缩和齿间空隙大的情况下可用牙签沿着牙龈的形态线平行插入,不宜垂直插入,以免影响美观和功能。

(五)家庭护理

1.注意面部保暖

夏天避免在窗下睡觉,冬天迎风乘车要戴口罩,在野外作业时注意面部及耳后的保护。耳后及病侧面部给予温热敷。

2.平时加强身体锻炼

增强抗风寒侵袭的能力,积极治疗其他炎性疾病。

3.瘫痪面肌锻炼

因面肌瘫痪后常松弛无力,患者自己可对着镜用手掌贴于瘫痪的面肌上做环形按摩,每日3 ~4次,每次15分钟,以促进血液循环,并可减轻患者面肌受健侧的过度牵拉。当神经功能开始恢复时,鼓励患者练习病侧的各单个面肌的随意运动,以促进瘫痪肌的早日康复。

开、机械通气者应及时插胃管,给予流质饮食,保证机体摄入足够的营养。流质胃管的患者强调在进食时和进食后30 min应抬高床头,防止食物反流引起窒息和坠积性肺炎。

4.恐惧

由于本病起病急、进展快、病情重,患者常感到焦虑、恐惧,护士应及时了解患者的心理状态,主动关心患者,耐心倾听患者的感受,稳定患者情绪。同时向患者及其家属讲解本病的相关知识,告知气管切开和机械通气的重要性,让患者了解本病经过积极治疗大多预后良好,建立患者对疾病的信心。