三、护理要点

三、护理要点

(一)一般护理

1.环境安静

给予舒适的卧位,保证充足休息。病室环境安静。

2.急性期

如有吞咽困难及呛咳的患者,给予插胃管,以高蛋白、高维生素、高热量且易消化的鼻饲流汁。恢复期先给予进糊状饮食并耐心细致地喂食。根据患者体质及消化道功能情况给予充足的热量、蛋白质及水分,以保证其营养。

3.自理能力

根据患者生活自理能力缺失的程度,协助其必要的生活需要,如进食、擦澡、更衣、洗漱、排便甚至抓痒等都需要护理人员帮助解决。

4.语言能力

病情严重者语言能力缺失,不能呼唤护士,因此护士应设法使其能准确表达生理、心理的需要,可用文字、手势或眼神来表达自己的要求。

5.注意保暖

为患者护理操作时,注意保暖为患者盖好被子,以免感冒加重病情。

6.保持大、小便通畅

保持大、小便通畅,定时为患者处理大、小便。尿潴留者先在腹部加压或以清水冲洗会阴部以诱导其排尿,无效时则采用间歇导尿,便秘者可用软化剂、缓泻剂或灌肠。

7.备好药品

备好气管插管、气管切开用物、呼吸机、氧气及抢救药品等。

8.口腔护理

加强口腔护理,每日3 ~4次。

9.皮肤护理

做好皮肤护理,预防呼吸道感染,每2小时协助患者翻身拍背。

10.翻身及运动

向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性,使患者保持肢体功能位,防止足下垂,对瘫痪肢体进行被动活动。保持床单平整、干燥。

11.禁用镇静剂

急性期尤其呼吸困难时,禁用镇静剂。

12.呼吸肌麻痹行气管切开者

对呼吸肌麻痹行气管切开者,按气管切开护理常规护理。

13.运动功能受损

患者因瘫痪及多处运动功能受损,常产生焦虑、恐惧、失望,护士应多给予安慰和引导,当患者需要帮助时,及时周到细致地给予护理,使患者在精神上有依托,对疾病康复充满信心,主动地配合治疗护理。

(二)病情观察与护理

1.呼吸肌无力

本病常以侵犯呼吸肌及膈肌而使患者出现呼吸肌无力,为急危重症。因此应严密观察病情。注意患者呼吸动态、节律及频率异常情况,有无缺氧、发绀表现,如患者出现烦躁不安、面部冷汗、心率加快、血压不稳应立即报告医师,给予氧气吸入并辅助人工呼吸。

2.生命体征

根据病情定时观察血压、脉搏、心率、患者吞咽功能及声音嘶哑程度,有无进食呛咳情况。并观察患者四肢瘫痪及感觉障碍程度。

3.呼吸机

对使用呼吸机的患者应密切观察呼吸机运行情况,及时排除故障,保证有效通气。

4.药物使用

护士应熟悉患者所用的药物,对药物的使用间、方法及副作用应向患者解释清楚。密切观察药物副作用,使用激素时,应注意消化道出血,防止应激性溃疡;不要轻易使用安眠、镇静药。