四、护理评估

四、护理评估

（一）健康史

评估包括患者年龄、性别、职业、家庭状况、文化程度、宗教信仰、入院方式等。了解受伤经过、受伤时间、原因，暴力大小、性质、方向、着力点及次数，头颅是静止还是运动状况下受伤；受伤后的表现，有无癫痫发作等。了解患者及家族是否有高血压、冠心病、短暂性脑缺血发作和癫痫等疾病，是否由此跌倒而引起脑损伤；患者有无各种血液病的出血史，其他脏器的严重疾病史。有无某种药物或食物过敏，有无家族遗传性疾病。是否服用过阿司匹林等抗血凝药物，有无接受过治疗及具体用药情况。有无吸烟、饮酒史，饮食习惯及排泄状态。了解患者在疾病各个阶段的自理需要和自理能力，以便采取不同的连续的护理支持系统，满足其需要。

（二）身体状况

1．骨折类型和部位

评估颅盖骨折患者有无局部软组织挫伤、压痛、肿胀或血肿，有无骨片凹陷，以了解骨折类型及程度；评估颅底骨折患者有无皮下淤血及淤血部位，有无脑脊液鼻漏、耳漏及漏出液量、性质、部位，以判断骨折类型和部位。

2．神经受损表现

评估颅盖骨折患者有无癫痫、偏瘫和其他神经系统阳性体征，以提供相应的治疗护理措施；评估颅底骨折患者意识状态、生命体征变化，评估有无失明、听力下降、面瘫等神经受损表现。

（三）心理-社会状况

1．疾病认知

评估患者及家属对疾病发生后的心理反应和对疾病的认识程度。

2．健康教育

评估患者及家属是否得到相关的健康教育。

3．费用

评估费用支付方式，是否存在法律纠纷。

4．社会支持系统

评估有无良好的社会支持系统，以便调动一切有利患者康复的因素。

5．针对性的指导

评估患者的个性特征，患者角色是否正常，以便提供针对性的指导。