四、护理措施

四、护理措施

(一)隔离与消毒

患者的食具、用具要单独使用,要有专用便盆。使用避污纸隔离(指导使用避污纸,避免手的传播)。防止水龙头污染。

食具、用具消毒同甲型肝炎。注意手的消毒;患者和护理患者的家属必须做到饭前用流动水及肥皂洗手。处理完患者的大便后,必须用消毒水(如5%的优氯净等)泡手2 min,然后用流动水将药液冲洗干净。患者大便要排在便盆内,粪便可用20%漂白粉乳剂(100 mL水加漂白粉20 g)或用10%的优氯净或用来苏、石炭酸水消毒,药液要比粪便多1倍,用棍将粪、药搅拌混合均匀,放置2 h后再倒掉。便盆及搅拌棍要用同样的消毒药液浸泡、洗刷。被患者粪便污染了的卫生纸要烧掉。

(二)一般护理

1.休息与活动

急性发作和重症患者需卧床休息。轻型患者需劳逸结合,生活有规律,可适当从事轻活动,以减轻心理压力,有利于疾病康复。

2.饮食护理

提供清洁舒适的进餐环境,鼓励患者进食。给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食,如面条、稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。嘱患者多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。发热期间应给予营养丰富、清淡、流质饮食,如豆浆、蛋汤等,要保证每天要有足够的液体量2500 ~3000 mL,人液量不足者,给予静脉输液;退热期间给予高热量、无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的半流质饮食,如软面条、馒头、米粥等,另加瘦肉沫、菜末、豆腐等,并观察进食反应。进入恢复期的患者食欲好转,可进软饭,然后逐渐恢复到正常饮食。要保证有足够的糖类、蛋白质和维生素。切忌饮食不节制及食用刺激、辛辣、生冷、粗糙、不易消化的食物。

(三)心理护理

1.不良心理反应

向患者解释此病的起因和预后,以减轻其紧张、恐惧等不良心理反应。

2.思想工作

做好思想工作,消除患者对疾病的顾虑。

3.树立恢复健康的信心

帮助患者树立恢复健康的信心,遵守医嘱,坚持治疗,调动患者积极的心理因素,提高内在的自身康复能力。

(四)病情观察

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,观察面色、神志变化;大便颜色、性状、有无血便,观察疼痛的性质、程度、发作特点,加剧/缓解因素,并注意检查大便隐血、观察有无腹痛及肠穿孔体征;观察有无肠出血引起血容量不足体征。

(五)症状护理

1.腹泻、腹痛的护理

评估患者腹泻程度,记录每天大便次数、颜色、性状和量。遵医嘱给予抗生素,并观察其效果;遵医嘱补充液体及热量;每次便后进行肛周皮肤护理,用温水擦洗,必要时涂植物油,并嘱患者所用便纸要清洁、柔软。观察患者腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。指导患者与人交谈、听音乐、看书报等,以分散对腹部不适的注意力;腹部热敷以解痉或遵医嘱使用解痉止痛药。

2.高热的护理

卧床休息、监测体温,综合使用物理降温、药物降温,必要时给予亚冬眠疗法,使体温在短时间内降至37℃左右,防高热惊厥致脑缺氧、胸水肿加重。评估发热程度,测体温、脉搏,呼吸,每4 h1次,并记录。卧床休息,限制活动量。鼓励患者多饮水,每天饮水至少1500 mL,出汗后及时更换衣服,注意保暖。遵医嘱给予抗生素、退热剂,并注意用药后反应,观察面色、脉搏,注意有无虚脱。

3.休克的护理

患者取平卧或休克体位,评估组织灌注量不足的程度;观察有无惊厥、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、口唇发绀、皮肤花纹、血压下降及昏迷、呼吸衰竭等表现;每15 min监测一次体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等;注意保暖,用45 ~50℃热水袋置足部;遵医嘱应用血管活性药物,根据血压及尿量调节补液量及补液速度。