【护理】

【护理】

1.清理呼吸道低效:与咳嗽,咳痰无力有关

1.1严密观察病情变化,血氧饱和度的变化,呼吸的改变,及时吸出口腔里的痰液,严格无菌操作观察痰液的性状,颜色,量,及时送检痰标本。

1.2严格控制探视人员,探视时间家属应戴口罩,穿隔离衣,避免交叉感染。

1.3遵医嘱查痰培养及药敏实验,根据痰培养结果调整抗生素及选择正确的隔离措施,进行标准预防,严格执行手卫生规范。

2.体温升高:与肺部感染有关

2.1保持室内温度20 ~22℃,每次开窗通风30分钟。

2.2体温超过38.5℃,及时采取降温措施予以头部置冰枕,冰袋置于大血管部位,温水擦浴,酒精擦浴。

2.3加强口腔护理,给予清淡,易消化的高热量,高维生素,低脂饮食。

2.4严密检测体温变化。

3.躯体移动障碍:与运动神经功能受损有关

3.1给患者和家属讲解活动的重要性,指导患者和家属对受累肌肉进行按摩和被动/主动运动,防止肌肉萎缩。

3.2用温水擦洗受累肌肉或肢体,刺激受累肌肉,防止肌肉萎缩。

3.3患者活动时,注意保持周围环境安全,无障碍物,以防跌倒,路面防滑,防止滑倒。

4.皮肤完整性受损:与长期卧床及大小便失禁有关

4.1予以气垫床,每2小时翻身一次,翻身时避免推,拉,拖的动作,以免擦破皮肤。

4.2保持床单位的清洁,干净,床垫污染时应及时更换。

4.3出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。

5.营养失调:低于机体需要量

与吞咽困难,摄入量过少和精神压抑,影响食欲有关。

5.1根据患者的需要,给患者和家属讲解饮食营养的重要性,取得他们的积极配合。

5.2对没有出现吞咽困难的患者,可给予高蛋白,高维生素,等饮食,可多吃点牛奶,大豆,乌骨鸡,童子骨等,少吃白萝卜,绿豆,注意营养搭配,避免辛辣刺激油炸食品。平时可以补充一点维生素B1,VC,B6

6.潜在并发症:肌无力危象

6.1严密观察病情变化,立即给予氧气吸入。加强呼吸道管理,防止肺部并发症。注意呼吸道湿化,有效排痰,防止痰液堵塞,保持呼吸道通畅。

6.2严密注意呼吸音变化,发现双侧呼吸音强弱不一或肺部可闻及湿音时及时报告医生护理。

6.3使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当发生通气过度或通气不足,立即给予处理。

7.健康教育

7.1患者出院后病情尚未平稳时,应随身携带好胆碱酯酶抑制剂类等药物,同时还可以建议其随身携带注明有姓名、年龄、住址、诊断证明、目前所用药物名称和剂量、病情情况等的卡片,以供肌无力危象发生抢救时参考和应用。

7.2遵医嘱合理使用好胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素等药物,增减药物时应在主管医生指导下执行。

7.3要避免过劳、外伤、精神创伤、受凉感冒及各种感染,同时,在呼吸道疾病流行季节,尽量少到公共场所活动。

7.4发病期间避免妊娠、分娩,待病情控制并稳定一段时间后再怀孕。

7.5保持心态平和,情绪稳定,正视现实,积极树立战胜疾病的信心,按时服药,动静结合,增强体质,提高机体免疫力。

7.6患者病情平稳半年后,应积极鼓励他们参加家人、朋友、同事、同学的郊游或旅行,以便陶冶情操。

7.7患者病情稳定一段时间后,应积极鼓励他们参加力所能及的工作及适当的活动,以达到心理转移治疗的目的。