六、护理措施
（一）术前护理
1．心理护理
患者由于眼球突出严重影响到容貌的美观，加之颅内杂音严重影响患者休息甚至造成失眠，使患者烦躁、焦虑不安。应向患者讲解造成症状的原因，说明手术的目的，告诉患者手术后症状会有所好转，减轻患者的焦虑。
2．体位护理
（1）根据患者习惯采取舒适的卧位。
（2）脑血管造影后为防止穿刺血管出血，指导患者患肢制动平卧6小时。
（3）外伤造成肢体偏瘫的患者，尽量避免患侧卧位，患肢摆放功能位，如放床档。
3．饮食护理
采取普通饮食。
4．症状护理
1）进行性视力下降或复视。
（1）注意患者的精神、情绪状态及眼球突出、颅内杂音的变化。
（2）防止摔倒、烫伤等意外发生。应协助患者完成日常生活，不让患者单独外出，保持通道、地面干燥。
2）眼球突出：患者眼球突出致使眼睑闭合不全，易导致角膜感染甚至溃疡的发生，应加强护理。
（二）术后护理
1．心理护理
（1）向患者祝贺手术的成功，向患者讲解手术后的康复及神经功能恢复的知识。
（2）指导患者早期（术后24 ～48小时内）卧床休息，防止栓塞球囊松脱、移位与出血。
（3）指导患者保持情绪稳定，保证睡眠充足，防止血压升高。
2．体位护理
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。
（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流。头部应处于中间位，避免转向两侧。
（3）血管栓塞治疗术后，指导患者局部压沙袋6小时，穿刺侧下肢伸直平卧24小时，以防出血。
3．饮食护理
术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食连续3 d，观察患者无异常反应后，改为普食。
4．症状护理
1）继发颅内出血及穿刺部位出血。
（1）观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化1次/2小时，及时记录。
（2）观察视力、眼球外观、颅内杂音等症状有无改善。
（3）观察穿刺部位敷料及足背动脉搏动情况。
2）肢体活动障碍、癫痫：常因术后胸腔积液肿或血管痉挛所致。
（1）遵医嘱予以抗癫痫治疗及对血管痉挛者行扩血管治疗。
（2）保护好患者，防止外伤、坠床。
5．管道护理
术后患者常有氧气管、创腔引流管、气管插管、导尿管，应保持各种管道的通畅，防止外源性感染的发生。
1）气管插管。
（1）应随时吸痰保持呼吸道通畅。
（2）预防和减轻拔管后喉头水肿，予以生理盐水20 mL ＋糜蛋白酶5 mg雾化吸入每日2次。
2）创腔引流管：引流袋内口应低于引流管出口位置，以免逆行感染；适当制动头部，防止引流管扭曲、脱出，注意引流管是否通畅，观察量、颜色并记录；引流管一般术后第3 d即拔管，以免引起感染。注意伤口渗血、渗液，一旦发现头部伤口渗湿，应及时报告医师处理。
3）留置导尿管。
（1）原则上应尽早拔除导尿管。
（2）留置导尿管期间以0.1%苯扎溴铵溶液消毒尿道口2次/天。
（3）神清合作者先夹管3 ～4小时，患者有尿意即可拔管。
（4）如为气囊导尿管，拔管时需先放气囊，以免损伤尿道。
6．潜在并发症
角膜溃疡的护理：患者突眼致使眼睑闭合不全，极易发生角膜的感染或溃疡，应注意保护眼球，防止并发症的发生。
（1）指导并协助患者随时用无菌棉签清洁眼部分泌物及渗出物。
（2）告知患者不可用毛巾或手擦揉患眼，以免引起感染。
（3）患眼眼药水滴眼3次/天，夜间使用眼药膏。
（4）用消毒油纱布（如凡士林）遮盖患眼，再用眼垫加以保护，换药1 ～2次/天，避免眼部暴露和干燥。