三、护理诊断

三、护理诊断

（一）意识障碍

与脑出血有关。

（二）潜在并发症

脑疝、消化道出血、坠积性肺炎、泌尿系统感染。

（三）生活自理缺陷

与偏瘫、意识障碍有关。

（四）有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床、意识障碍、运动障碍有关。

（五）语言沟通障碍

与语言中枢功能受损有关。

（六）有废用综合征的危险

与意识障碍、运动障碍、长期卧床有关。

（七）治疗原则

急性期治疗原则是：防止再出血，降低颅内压和控制胸水肿，维持生命功能，防止并发症，降低死亡率和致残率。

1．调控血压

颅内压增高时为了保证脑组织的代偿反应。脑出血患者的血压一般比平时高，当颅内压下降时血压随之下降，因此脑出血急性期一般不需使用降压药。若收缩压超过200 mmHg或者舒张压超过120 mmHg，可适当给予温和的降压药，降压不宜过快过低。

2．控制胸水肿

脑出血发生后由于脑实质内突然出现血肿的占位效应，引起脑室受压，中线结构移位，颅内压急剧升高，可出现脑疝危及生命，因此控制胸水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。应立即使用脱水剂，快速静脉滴注20%甘露醇，125 ～250 mL，30 min内滴完，每隔6 ～8 h一次；也可用10%复方甘油和呋塞米等。

3．止血药和凝血药

合并消化道出血时，可选用6-氨基己酸（FACA）、氨甲环酸，还可经鼻饲或口服云南白药、三七粉等。近年来用奥美拉唑、巴曲酶等治疗消化道出血效果也较显著。

4．防止并发症

及早给予足量抗生素防止肺炎。

5．手术治疗

对大脑半球出血量在30 mL以上和小脑出血量在10 mL以上均可开颅清除血肿。对破入脑室者，可行脑室穿刺引流。