【案例介绍】

1．一般资料

患者，男，15岁，以“反复胸闷、胸痛1月余”为主诉入院。自诉1个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛不适，就诊于某省级医院，并行冠脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化，缺血性心肌病。一直予以冠心病二级预防，此次于1天前再发作，门诊拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入，患者精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，体重无明显下降。

2．病史

既往史：肾病综合征5月余，自服激素类药物。

个人史：生于原籍，久住本地，初中学生，否认吸烟史，否认饮酒史。

婚育史：未婚。

家族史：父亲患有高脂血症，母亲体健。

3．医护过程

入院体格检查T 36.3℃；P 91次/分；R 20次/分；BP 108/63 mmHg。检查发现臀部多个脂肪瘤。实验室检查：总胆固醇16.08 mmol/L ↑，高密度脂蛋白胆固醇0.85 mmol/L ↑，低密度脂蛋白胆固醇12.58 mmol/L ↑，中性粒细胞百分比91% ↑，B型钠尿肽前体5812 pg/mL ↑，纤维蛋白原5.68 g/L ↑，彩超检查示：双肾实质回声增强，考虑慢性肾病病变。

4．诊疗经过

08-01行冠脉造影示：冠状动脉供血呈右优势型，左右冠状动脉起源正常，呈右冠优势型，左主干开口狭窄95%，左前降支近段狭窄90%，左回旋支未见明显闭塞及狭窄病变，TIMI血流3级。右冠状动脉管壁毛糙，近段及中远段可见斑块形成，TIMI血流3级。目前予以冠心病二级预防用药，如氯吡格雷、阿司匹林抗血小板聚集，倍他乐克抑制心肌重构，阿托伐他汀钙片调脂治疗。