【护理措施】
1.治疗护理
1.1隔离
采取血液、体液隔离。乙型肝炎急性期最好隔离至HBeAg转阴性。恢复期HBeAg阳性者按慢性携带者进行观察。密切观察6周,并进行乙肝疫苗注射。有复制标志的患者不得献血、从事托儿所职业。
1.2休息
急性肝炎早期应强调卧床休息至症状明显减轻,以1个月为宜,以减轻肝脏负担、增加肝血流量,有利于肝脏恢复:肝功能正常1 ~3个月后可恢复正常工作。慢性肝炎则宜采用动静结合的原则,活动期以卧床休息为主,静止期可从事力所能及的轻型工作,适当进行体育活动,但要避免过劳。对乏力明显及活动耐力下降者,应与其共同制订活动计划,循序渐进地增加活动量,以患者活动后不感到疲劳为宜重型肝炎则应强调绝对卧床休息.使患者尽量减少体力消耗。
2.生活护理
2.1急性期饮食
宜清淡,热量和蛋白质要足够,适当补充维生素B和维生素C,不宜进高糖和高脂肪饮食。应予以适合患者口味的清淡、易消化、营养丰富的饮食,多吃水果,多饮水,忌烟酒,可少食多餐。
2.2食欲差且呕吐频繁者
应记录出入量,酌情进行饮食调配。严重呕吐不能进食者应及时与医生联系,给予静脉输液,以补充其体内的维生素和营养物质。
2.3重症肝病患者
限制蛋白质含量高的食物,以减少肠道内氨的产生。昏迷者可遵医嘱予以鼻饲或静脉滴注高渗葡萄糖、电解质和其他营养物质。
2.4有腹水者给予低盐饮食;腹泻者应给予少渣、少纤维素、低脂肪、易消化的流食和半流食;忌食生冷及刺激性食物。
2.5出血期间应暂禁食
遵医嘱静脉补充营养物质。输液速度要适宜。
3.心理护理
做好患者的心理护理,向患者讲明乙型肝炎的传播途径、治疗过程及预后,告知患者及家属经过及时、系统的治疗和护理,可以治愈急性肝炎,减轻患者和家属的不安心理。主动与患者交谈,多巡视病房,减轻患者对环境的陌生感,增加患者对医务人员的信赖。鼓励家属在探视时间内来医院看望患者,使患者感到家庭的支持与关怀;关心、体贴患者,使患者增强治疗信心,配合医疗护理工作,以取得更好的治疗效果。
4.健康教育
4.1宣传、普及肝炎的预防知识
减少公众肝炎的发病率。儿童、青少年等易感人群应进行乙肝疫苗注射。
4.2强调急性肝炎彻底治愈的重要性
宣传肝炎迁延对人体的危害。对患者的休息、饮食、用药等问题要给予具体指导,叮嘱患者按时复查。
4.3随访
慢性肝炎症状消失,肝功能正常3个月以上者,可恢复其原工作,但仍需随访1 ~2年。
4.4锻炼
要使慢性肝炎患者了解复发的诱因,如酗酒、劳累、不合理用药、不良情绪等,应尽量避免,以减少复发的机会。在病情稳定期,适当加强体格锻炼,增强体质。
4.5教育患者认识改进饮食、增加营养的重要性
通过教育,帮助患者了解每天的营养需要量,各类食物的营养价值及营养成分。
4.6生活习惯
鼓励患者保持乐观、稳定的情绪,培养良好的生活、作息习惯。