【护理】
1.体温过高:与脑膜炎及肺部感染有关
1.1及时采取物理降温或遵医嘱使用降温药物。
1.2多饮水,防止大量出汗引起虚脱。
1.3密切观察体温变化。
1.4及时更换汗湿衣裤,防止受凉感冒。
1.5遵医嘱使用抗真菌药物,注意观察用药效果。
1.6保持病房温湿度适宜,定时通风换气。
2.体液过多:低钾,高钠,高氯有关
2.1遵医嘱按时使用利尿,脱水药物,如呋塞米,人血清白蛋白。
2.2准确记录24小时出入量,观察尿液的颜色、性质。
2.3给予口服和静脉补钾。
2.4限制食盐的摄入,限制静脉输液中生理盐水的使用。
2.5观察全身水肿消退情况,避免皮肤受压。
2.6遵医嘱抽取血标本,复查电解质,肝功能,肾功能。
2.7避免使用损害肝功能,肾功能的药物。
3.有意识障碍的危险:与中枢神经系统损害有关
3.1留陪人,加床栏保护,防止坠床。
3.2密切观察意识.瞳孔变化,及时发现脑疝前驱症状。
3.3监测生命体征。
3.4遵医嘱按时使用利尿、脱水药物,同时观察用药效果。
4.营养失调:低于机体需要量:与摄入减少有关
4.1进高热量,高蛋白,高维生素饮食,如牛奶,瘦骨汤,肉汁等。
4.2可适当地静脉补充营养。
5.皮肤完整性受损的危险:与水肿有关
5.1定时更换体位,避免局部皮肤继续受压。
5.2保持床单元清洁,平整,避免皮肤再擦伤和分泌物刺激。
5.3加强营养你,增强体质。
6.有感染的危险:与深静脉置管有关
6.1保持局部皮肤清洁,注意无菌操作,每周更换无菌敷贴及三通管,观察皮肤有无红肿和置管的长度、深度。
6.2输液完毕及时接换液体,避免空气或者回血堵塞管道,增加穿刺次数而引起感染。
7.便秘:与活动减少,肠蠕动减少有关
7.1多饮水,多食粗纤维食物。
7.2顺时针按摩下腹部,促进肠蠕动。
7.3必要时遵医嘱使用缓泻剂。
8.有废用综合征的危险:与病程长,肢体活动减少有关
注意防寒保暖,按摩四肢,促进血液循环。
9.自我形象紊乱、焦虑:与疾病本身有关
9.1多与患者沟通,增强战胜疾病的信心。
9.2保持患者身体整洁,舒适,形象良好。
10.两性霉素
成人常用量开始静脉滴注时可先试从1 ~5 mg或按体重每次0.02 ~0.1 mg/kg给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5 mg,当增加至每次0.5 ~0.7 mg/kg时即可暂停增加剂量。最高单次剂量按体重曲菌病病原体不超过1 mg/kg,每日或隔1 ~2日给药一次,总累积量1.5 ~3.0 g,疗程1 ~3月,也可长至6个月,需视患者病情及疾病种类而定。对敏感真菌所致感染宜采用较小剂量,即成人为一次20 ~30 mg,疗程仍宜较长。