一、疾病概念
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。经空气飞沫传播，传染性强、传播迅速，病毒常发生变异，易引起流行或大流行。临床特点为起病急，病程短，全身中毒症状较重，呼吸道症状较轻。
（一）病原学
流感病毒属正黏病毒科，内层为病毒核糖蛋白，中层为类脂和膜蛋白，外层为不同糖蛋白构成的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。根据内层核蛋白（NP）的抗原性不同分为甲、乙、丙三型。根据病毒外膜H抗原和N抗原结构的不同，同型病毒可分若干亚型：H有H1 ～H15等15个亚型，N有N1 ～N9等9个亚型。
流感病毒最大的特点是极易发生变异，特别是甲型流感病毒。流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇和紫外线敏感。能耐真空干燥，或在20℃以下长期存在。
（二）流行病学
1．传染源
患者和隐性感染者为主要传染源。2 ～3年可发生一次突变。
2．传播途径
主要经呼吸道空气飞沫传播，也有可能通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等接触传播。
3．易感人群
人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获得不同程度的免疫力，免疫力持续时间通常不超过一年，不同亚型间无交叉免疫性。
4．流行特征
常突然发生，迅速蔓延，发病率高，流行过程短。一般以冬季、春季为多。
（三）病情判断
1．潜伏期
一般为1 ～3 d，最短数小时。
2．临床表现
典型病例的症状主要为突起高热、寒战、头痛、肌痛、全身不适。上呼吸道感染症状相对较轻或不明显。少数病例可有腹泻等轻度胃肠道症状。发热可达39 ～40℃，一般持续3 ～5 d，热退后患者仍可感到明显乏力。年老体弱及婴幼儿患者，病情可迅速加重，出现高热、全身衰竭、烦躁不安、剧烈咳嗽、咳血性痰、呼吸急促、发绀、双肺湿啰音等一系列肺炎表现。
3．并发症
流感的并发症主要为继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎、支气管炎和继发性细菌性肺炎。肺外并发症少见，主要有中毒性休克、心肌炎、心包炎、雷耶（Reye）综合征等。
（四）实验室及辅助检查
诊断流行性感冒的实验室检查耗时较长，对临床诊断帮助不大，多用于流行病学调查。
1．病毒分离
在发病的2 ～3 d，从鼻咽部、气管分泌物中直接分离出流感病毒，标本直接接种于鸡胚或其他组织培养，都易分离流感病毒，这是确诊依据。
2．病毒抗体检测
在流行时采患者双份血清，应用血凝抑制实验、补体结合实验或酶联免疫吸附实验检测相应抗体，进行回顾性诊断。
3．血常规检查
白细胞计数多在正常范围，继发细菌感染时，可有白细胞计数增高。
（五）诊断要点
根据流行病学资料、临床表现、实验室检查等可确定流感的诊断。
（六）治疗要点
1．一般治疗
强调卧床休息、多饮水、进食易消化食物。
2．对症治疗
高热者给予物理降温或药物降温；中毒症状重者给予氧疗和静脉补充液体。儿童应避免应用阿司匹林，以免诱发致命的Reye综合征。
3．抗病毒治疗
目前尚无确切有效的抗病毒药物。金刚烷胺类药物在发病早期给药可能减轻症状、缩短病程，宜早用。
4．中草药
中草药治疗流感的方法较多，效果较好。已证实可以提高免疫力并有杀灭病毒和细菌的中草药有金银花、连翘、黄花等。
（七）预防指导
1．管理传染源
在流感流行期间，隔离患者至病后1周或热退后48 h。避免外出，若外出应戴口罩，在咳嗽、打喷嚏时应捂住口、鼻。
2．切断传播途径
流行期间停止公众集会及集体娱乐活动，加强居室通风换气，房间可用1%漂白粉液喷雾或食醋熏蒸消毒。被患者分泌物污染的食具、毛巾等应进行煮沸消毒。易感者外出需戴口罩。
3．保护易感人群
接种疫苗预防效果较好，接种应在每年流感流行季节前进行，对健康成人和儿童，采用流感减毒活疫苗鼻腔喷雾；老人、婴幼儿、孕妇、严重慢性病患者和使用免疫抑制剂者，可在秋季用流感灭活疫苗行皮下注射。