六、护理措施
（一）病情观察
1．生命体征
严密观察生命体征，及时发现病情变化。
2．癫痫发作的患者
应注意观察发作前的征兆、持续时间及发作类型。
3．颅内低压症状
注意观察有无颅内低压症状。
4．手术治疗
早期发现继发性颅内出血和颅内高压，及时进行手术治疗。
5．继发脑神经损害
早期发现继发脑神经损害，及时处理。
（二）预防颅内感染
1．体位护理
患者取半坐卧位，头偏向患侧，借重力作用使脑组织移至颅底，促使脑膜形成粘连而封闭漏口，待脑脊液漏停止3 ～5 d后可改平卧位。如果脑脊液外漏多，应取平卧位，头稍抬高，以防颅压过低。
2．保持局部清洁
每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意消毒棉球不可过湿，以免液体逆流入颅内。劝告患者勿挖鼻、抠耳。
3．预防颅内逆行感染
脑脊液漏者，禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道和经鼻腔、耳道滴药，禁忌做腰椎穿刺脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管。注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。遵医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。
4．避免颅压骤升
嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。
（三）并发症的观察与处理
1．脑脊液漏
患者鼻腔、耳道流出淡红色液体，可疑为脑脊液漏。但需要鉴别血性脑脊液与血性渗液可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏；或行红细胞计数并与周围血的红细胞比较，以明确诊断。另外，还应区别血性脑脊液与鼻腔分泌物。根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖的原理，用尿糖试纸测定或葡萄糖定量检测以鉴别是否存在脑脊液漏。在鼻前庭或外耳道口松松地放置棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。有时颅底骨折虽伤及颞骨岩部，且骨膜及脑膜均已破裂但鼓膜尚完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部进而被患者咽下，故应观察并询问患者是否经常有腥味液体流至咽部。
2．颅内继发性损伤
颅骨骨折患者可合并脑挫伤、颅内出血，继发胸水肿导致颅压增高。脑脊液外漏可推迟颅压增高症状的出现，一旦出现颅压增高的症状，救治更为困难。因此，应严密观察患者的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，以及时发现颅压增高及脑疝的早期迹象。
3．颅内低压综合征
若脑脊液外漏多，可使颅压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、畏食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。若患者出现颅压过低表现，可遵医嘱补充大量水分以缓解症状。
（四）心理护理
做好心理护理，稳定患者情绪。有脑神经损伤导致视力、听力、嗅觉损害以及面部周围性瘫痪者，护理人员要关心、体贴患者，加强生活护理和健康教育。