【护理】

【护理】

1.治疗护理

1.1用药护理

他克莫司+米芙+泼尼松三联免疫抑制治疗,免疫抑制药物对肝、肾、神经、胃肠道均有毒性,应密切观察患者的相关指标;硝普钠、艾司洛尔微量泵入,易导致血压过低,硝普钠应避光注射,并警惕氰化物中毒,口服复代文、诺欣妥及拜新同降压、减慢心率治疗,注意监测血压、心率的变化,口服呋塞米、螺内酯要观察血钾浓度。

1.2宣教护理

1.2.1为推动互联网与传统医疗事业相结合,在患者住院期间,我们通过品管圈,健康宣教视频,扫床头二维码对患者进行高血压知识的科普。

1.2.2让病患了解直立性低血压的表现,指导患者“起床三部曲”:起床前先在床上坐起,30秒后改在床边双腿下垂坐30秒,然后扶着床栏在床边站30秒,最后再行走。

1.3情绪护理

1.3.1嘱患者听轻音乐,和家人、朋友多谈心,眺望远处等。

1.3.2时常与患者沟通,态度平缓、和蔼,使患者住院期间保持心情愉悦、放松。

1.4管道护理

每日评估留置针,评估穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液,留置针贴膜卷边即换,正确规范固定留置针。

1.5便秘护理

嘱患者多食新鲜蔬菜水果和及纤维素含量丰富的食物,少量多餐,适当进行腹部环形按摩,促进肠蠕动,或遵医嘱给予口服缓泻剂或外用通便药物,如:达立通、杜密克、开塞露等。

2.观察护理

严密观察神志和生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压),以及各种阳性指标的情况,根据患者血压情况及时报告医生,调整降压药物的浓度、剂量。

3.生活护理

3.1饮食护理

患者家族喜“重口味”,因此在低盐低脂饮食的基础上更注重“限盐”“限糖”。一方面,摄入过多的果糖会使心率增快、血管收缩,另一方面会使排出的水钠减少,循环血量增加,从而血压升高。所以高血压患者每人每日盐摄入量不超过6 g,糖摄入量不超过50 g。

3.2皮肤护理

嘱患者卧床时勤翻身,保持皮肤及床单衣物等清洁干燥,污染潮湿时及时更换,血压稳定的情况下可适当在床边活动,以免长期卧床发生压疮。

4.心理护理

肾移植术后、血压仍控制不佳,使患者对治疗痊愈缺乏一定的信心,时常处于焦虑状态,护士应对其加强心理护理,并与家属做好沟通,取得家属的配合和同意。鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持乐观的态度去照顾患者。

5.健康教育

健康知识的缺乏、公共教育的欠缺等问题使患者对高血压疾病知识及治疗认识不足。高血压的防治缺少不了健康教育。同时健康教育也是患者进行自我管理的重要途径。由于各种因素影响健康教育的开展,使得健康教育的效果大打折扣。向患者及家属讲解高血压的疾病相关知识,鼓励患者保持良好心态,指导患者改变不正确的生活方式,合理饮食,适当运动,养成良好、规律的作息习惯。出院时,告知患者及家属每种药物的作用、用法及注意事项,服药期间切不可随意增减药量和停药。嘱患者定期门诊复查,如再发生血压升高及其他不适时应立即就诊。