【护理】

【护理】

1.治疗护理

1.1用药护理

高钾血症的患者需要及时接受药物治疗,护理人员需要给予必要的用药指导,告知患者遵医嘱用药的重要性,并且让其了解用药后可能出现的不良反应等。在患者用药过程中,需要做好各项指标的观察和记录,并且做好感染等症状的有效控制。

1.2临时起搏器的护理

1.2.1妥善固定临时起搏器及起搏电极,严格交接班,各班加强巡视,尤其是夜间,检查起搏器各部件有无脱位,各接头及导线是否连接紧密,固定敷贴是否粘贴牢固、无卷边等情况。预防电极移位,术侧肢体位置应保持相对固定,限制不必要的体位活动,禁止剧烈活动,避免大幅度翻身、用力咳嗽、屏气、用力排便等。

1.2.2查看临时起搏器设置参数,起搏频率、起搏阈值及感知灵敏度,做好交接。对于起搏器依赖的患者,需观察起搏心率与临时起搏器设置频率是否一致,心电图若出现无起搏或间歇性起搏,考虑电极移位,需及时通知医生调整电极。患者自身心率恢复需逐渐减慢起搏频率,待原发病因去除,可考虑拔除临时起搏器。

1.2.3临时起搏电极多为双极电极,很少受外界干扰。由于临时起搏患者一般都在心电监护中,若出现不应有的抑制时也能立即识别,电磁干扰一般不会有严重后果。但除颤放电可能会损坏起搏器,故每次除颤后应仔细检查起搏器。

1.2.4临时起搏器常用VVI模式,若患者出现头昏、乏力、低血压、心悸、胸闷等表现时,可考虑患者出现起搏器综合征,减慢起搏频率以尽可能恢复自身心率,缓解症状。

1.2.5观察临时起搏器电池消耗情况,及时更换电池。

1.3高血钾的护理

嘱患者卧床休息,予床栏保护,防止坠床,保持呼吸道通畅,予氧气吸入,保持病房安静整洁,避免刺激,立即停止进食含钾高的食物,备好急救药品和器械,严密观察患者意识及生命体征变化,准确记录24小时尿量,留置尿管时保持尿管固定通畅,观察尿量、颜色、性质变化。必要时血液透析治疗,做好基础护理,预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。

1.4血小板减少的护理

血小板与机体止血功能有关,当血小板低下时,容易导致机体出血。同时,一些因素存在时,可以增加出血风险,如未被控制的高血压,感染,服用阿司匹林等药物。对于血小板减低的患者,在估计过程中重点就是预防出血。需要注意卧床休息,保持情绪稳定,血压稳定,避免磕碰,避免刷牙,避免进食坚硬或带刺食物,保持大便通畅。如果发现出血情况,包括皮肤黏膜或内脏出血,及时告知医生,进行相关处理。

2.观察护理

严密观察神志和生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压),以及各种仪器指标的情况,严密观察临时起搏器穿刺部位及临时起搏器运转情况,严密观察尿量颜色、性质、量的变化,观察皮肤黏膜出血情况。

3.生活护理

3.1饮食护理

给予患者低钾、低盐、低脂、优质蛋白饮食,避免辛辣刺激的食物,高钾期间应避免患者食用钾元素丰富的食物,比如橙子、香蕉等水果,也不要让其食用丝瓜、牛膝等,减少患者鸡汤等类型食物的摄入量,可以适当食用一些瘦肉与黑木耳、大枣、动物肝脏等含铁量较多的食物。

3.2皮肤护理

保持患者皮肤及床单衣物等清洁干燥,污染潮湿时需及时更换,定期床上擦浴,保证患者的舒适度。预防压疮,患者因长期卧床制动,需定时翻身,并观察受压皮肤有无受损,必要时给予减压用具,如软枕、减压护理贴等。至少每2小时协助患者翻身一次,以防压疮的发生。

4.心理护理

与家属做好沟通,告知家属患者的病情变化,取得家属的配合和同意。并鼓励家属树立战胜疾病的信心,保持乐观的态度去照顾患者。

5.健康教育

指导患者保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。保证足够的热量的供给,避免体内蛋白质、糖原的分解释放大量的钾离子,同时了解生活中含钾高的食物,如橘子、香蕉、橙汁等。生活要规律,注意劳逸结合,保证睡眠。避免各种诱发因素,如紧张、劳累、刺激、情绪激动等。控制原发病,如改善肾功能。遵医嘱指导患者按时服药,保钾类利尿剂应监测血钾水平,并定期复查。