【案例介绍】

1．一般资料

患者，男，29岁，以“高血压病、肾移植术后”转入我科。患者自诉5年前发现肾功能异常，3年前开始规律血液透析治疗，今年6月至我院行肾移植手术，术后行他克莫司+米芙+泼尼松三联免疫抑制治疗，患者目前一般状况可，无诉特殊不适，但血压控制不佳，五联降压药物血压仍在180/90 mmHg左右，患者起病来，神志清楚，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常。

2．病史

既往史：有高血压病史5年，否认冠心病史，否认糖尿病史，有肝炎传染病史，否认密切接触史，有肾移植手术史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：生于原籍，久住原籍地，从事个体工作，否认吸烟史，否认饮酒史。

婚育史：已婚，育2子。

家族史：家族中无类似疾病发生，否认家族遗传史。

3．医护过程

入院体格检查T 36.8C；P 84次/分；R 14次/分；BP 181/93 mmHg。发育正常，营养良好，急性面容表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。淋巴结：右颌下淋巴结肿大伴触痛，扁桃体无肿大，右侧腹股沟处可见一纵向切口，入科后遵医嘱给予一级护理、病重、低盐低脂饮食，心电监护，完善三大常规，肝肾功能、电解质、血脂、胸部CT、磁共振等检查。暂予拜新同、倍他乐克、特拉唑嗪口服降压，硝普钠及艾司洛尔静脉降压控制心率，调节免疫、补铁等治疗。06-29，患者血压147/92 mmHg，血常规检查报告：白细胞9.9×109/L ↑、红细胞3.26×1012/L ↓、血红蛋白105 g/L ↓、淋巴细胞百分比8.8% ↓、中性粒细胞8.1×109/L，生化检验报告：肌酐139μmol/L ↑、尿素氮10.97 mmol/L ↑，患者血压控制较前改善，继续口服降压与静脉降压结合用药，并注意控制降压速度。07-02，患者血压108/74 mmHg，肌酐143μmol/L ↑、尿素氮11.4 mmol/L ↑，谷草转氨酶13 IU/L ↓，二氧化碳17.7 mmol/L ↓，拜新同由每8小时一次改为每天两次，继续床边监测血压，07-04撤除心电监护，07-06患者血压147/92 mmHg，食欲睡眠良好，未诉不适，协助患者办理出院。