【护理措施】

【护理措施】

1.治疗护理

1.1隔离

对患者实施呼吸道、消化道及接触隔离。直至发热、皮疹消退及疱疹结痂,一般需隔离2周。患儿用过的物品应彻底消毒。

1.2休息

嘱患者宜卧床休息1周。房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温湿度适宜。减少人员进出患者房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。

1.2.1观察护理

(1)严密观察病情变化:密切观察生命体征的变化,监测体温,观察发热的程度、持续时间。有无呼吸困难、面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢、血压下降等呼吸与循环衰竭表现。注意意识状态,有无嗜睡、烦躁不安、抽搐等症状。

(2)中枢神经系统观察及护理严密观察患儿有无烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐等症状,婴幼儿有无拍头、抓发等异常表现。出现神经系统症状已进入脑膜脑炎、脑脊髓炎期,其中病毒性脑膜炎患者占多数,少数患儿为脑干脑炎。有中枢神经系统受累时,采取慢补快脱的治疗措施,甘露醇强调早期、快速、大剂量的给予,尽快降低颅内压,减轻脑水肿,使患儿保持轻度脱水状态为度。应用甘露醇时要在30 min内输入,观察眼窝凹陷程度,防止脱水过度。在应用甲泼尼龙后要注意观察有无应激性溃疡的出现。对频繁惊厥、抽搐的患儿,禁饮水,避免因误吸引起窒息,遵医嘱给予镇静止惊药物,保持呼吸道通畅,发绀者给予氧气吸入,牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放入上下牙齿之间,以防舌咬伤。保持患儿头部中立位,头肩抬高15°~30°。以利于脑静脉回流,降低颅内压,预防发生脑疝。密切观察瞳孔变化,记录24 h出入量。液体输注速度不宜过快,以免加重脑水肿。

(3)循环系统症状的观察及护理:皮肤血管收缩、皮肤发凉、皮肤发花为起点,部位从手指、脚趾开始,逐渐向上发展:若观察到患儿有面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、心率增快或减慢,血压升高或下降等,宜采取快补、慢脱的方式,迅速补充血容量,改善循环障碍。应立即给予心电监护,监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度等,及时遵医嘱静脉泵入血管活性药物。患儿四肢发凉时可给予热水袋保暖(水温50℃左右),注意防止皮肤烫伤。让患儿绝对卧床休息,尽量保持安静,必要时可使用镇静药物。

2.生活护理

2.1饮食护理

患者因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,应给予患者清淡、可口、易消化流质或半流质食物,禁食生冷、辛辣等刺激性食物。饮食温度不宜过高,食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛,不利于口腔溃疡的愈合。

2.2皮肤护理

注意保持皮肤清洁,防止感染。患者衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。剪短患者的指甲,必要时包裹患者双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患者,应及时清理大小便,保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘附。

3.心理护理

与家属做好沟通,告知家属患者的病情变化,取得家属的配合和同意,消除患儿紧张情绪、安慰好患儿。

4.健康教育

4.1进行预防教育

加强公众对手足口病的认识,在手足口病流行期间如果发现患儿发热、起皮疹或口腔溃疡的症状,应及时到医院就诊,早期诊治,以免延误病情。

4.2进行公众疾病知识教育

轻症患儿可居家治疗,在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿,若出现体温过高、精神萎靡、肢体抖动等症状应立即到医院就诊。

4.3个人卫生

向公众宣传注意个人卫生,勤洗手,养成良好的卫生习惯。