一、疾病概念

一、疾病概念

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血。多发生于55岁以上的中老年人，发生在大脑半球者占80%，仅有少数发生在脑干和小脑，是死亡率和致残率最高的一种常见病。

（一）病因

高血压和动脉粥样硬化是脑出血最常见的病因，多数病例高血压和脑动脉粥样硬化并存。另外颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形、脑动脉炎、血液病、抗凝及溶栓治疗等均可并发脑出血。

（二）发病机制

脑出血的发病多是在原有高血压和脑血管病变的基础上，当用力和情绪激动时，使血压骤升所致，其发病机制可能与以下因素有关。

1．微动脉瘤

高血压使脑小动脉形成微动脉瘤，后者可能破裂引起出血。

2．脑小动脉痉挛

高血压引起脑小动脉痉挛，造成其远端脑组织缺氧、坏死，发生出血和胸水肿。

3．脑动脉外膜及中层

脑动脉外膜及中层较薄弱，缺乏外弹力层，易破裂出血。

4．大脑中动脉

大脑中动脉与其所发生的深穿支一豆纹动脉呈直角，后者又由动脉主干直接发出一个小分支，所以豆纹动脉所受的压力高，且此处也是微动脉瘤多发的部位，因此当血压骤然升高时，豆纹动脉出血最常见，从而导致内囊附近出血。