三、治疗原则

三、治疗原则

（一）颅盖骨折

1．线形骨折

本身不需特殊治疗，应着重处理骨折可能引起的硬脑膜外血肿、脑脊液漏。

2．凹陷骨折

（1）凹陷程度轻、陷入深度小于1 cm又无临床症状者不需手术治疗。

（2）凹陷1 cm以上或出现压迫症状者，行骨折片复位术。

（3）有颅内高压者应对症处理。

3．粉碎骨折

行骨片摘除，必要时于3 ～6个月后行颅骨成形术。

（二）颅底骨折

1．颅前窝骨折

本身无须特殊处理，以防止感染为主。若发生脑脊液漏，应按开放性损伤处理，不可堵塞，适当取头高位并予抗感染治疗。经处理后，鼻漏多可在2周内自行封闭愈合，对经久不愈长期漏液长达4周以上，或反复引发脑膜炎及大量溢液的患者，则应实施手术。

2．颅中窝骨折

处理同上。若伴海绵窦动静脉瘘，早期可采用Mata试验，即于颈部压迫患侧颈总动脉，每日4 ～6次，每次15 ～30分钟，对部分瘘孔较小者有一定效果，但对为时较久、症状有所加重或迟发的动静脉瘘，则应及早手术治疗。

3．颅后窝骨折

急性期主要是针对枕骨大孔区及高位颈椎的骨折或脱位。若有呼吸功能紊乱或颈脊髓受压时，应及早行气管切开，颅骨牵引，必要时做辅助呼吸或人工呼吸，甚至施行颅后窝及颈椎椎板减压术。