三、护理要点
（一）一般护理
1．床铺清洁，预防压力性损伤
卧床休息，保持床铺清洁、舒适，协助大小便，避免过度疲劳、受凉、感染、创伤、激怒等，按时翻身，预防压力性损伤发生。
2．给予营养丰富易消化的饮食
增强体质。吞咽困难，咀嚼无力者，给流质或半流质，必要时给鼻饲，注意严格掌握在注射胆碱酯酶药物后15 min再进食，如注射进食过早或药效消失后进食，易发生呛咳，造成窒息或吸入性肺炎。
3．口腔清洁
患者咀嚼、吞咽困难，伸舌不能，咽反射消失，口腔内常留一些食物残渣加之口腔分泌物过多，易引起口腔感染，必须保持口腔清洁，口腔护理2次/天。
4．皮肤护理
因患者长期卧床，易形成压力性损伤。故应做好皮肤护理，每日用50%红花酒按摩皮肤受压部位，严防压力性损伤的发生。
5．诱因
避免或消除可能导致危象的诱因。重症肌无力患者，由于某种诱因常导致危象的发生，常见的诱因有强烈和精神创伤、肺炎等各种感染，人工流产，分娩或月经期，应用阻断神经肌肉化学传递的药物，如庆大霉素、链霉素、多黏菌素等；应用麻醉、镇静又催眠等药物，如普鲁卡因、巴比妥类药物或水合氯醛灌肠等，应用箭毒类药物，各种创伤及手术等。在护理重症肌无力患者时应尽量避免或消除上述诱因遇到某种不可避免的诱因如手术或分娩等情况时，应采取必要的预防措施，如向患者讲清病情，消除其紧张心理，避免给予大量麻醉或催眠药，预防并积极治疗继发感染。
6．预防肺部感染
出现肌无力危象后，因呼吸肌麻痹，咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多又不能自行排除，故肺部感染不易控制，为防止肺部感染，患者出现吞咽困难时应及早给予鼻饲，以防误咽。在发生严重肺部感染时，应早期做气管切开，以利于排痰，根据痰培养的致病菌种，选择应用大剂量抗生素；翻身拍背、吸痰，定期气管内滴注抗生素、生理盐水及糜蛋白酶，利于痰的湿化。此外，气管插管换药时，应注意严格无菌。
（二）病情观察与护理
1．生命体征
观察患者有无全身无力、呼吸困难、咳嗽无力等肌无力危象的特征，以及瞳孔缩小、出汗、恶心、呕吐、腹痛、呼吸和吞咽困难等胆碱能危象的表现。如有呼吸困难应及时吸氧或做人工呼吸。对口腔、呼吸道分泌物过多、黏稠不易咳出者，严重影响通气量时，应及时行气管切开，严密观察呼吸频率、深浅、缺氧情况，及时调节潮气量，经常检查患者的氧分压、氧饱和度和血液pH值等，以助了解呼吸功能有无改善。
2．根据病情选用药物
护理人员应严密观察患者的用药反应，发现异常，及时报告医师处理，各种胆碱酯酶药物的作用时间，在不同患者或同一患者在不同时期，对药物的效应都不一致。应根据病情选用药物，调整剂量、给药时间及剂量。
3．及时准确地应用人工呼吸机
保证气道通畅，如患者出现发绀、颜面潮红、结膜充血、血压升高、脉快、全身多汗、流涎、精神兴奋甚至意识障碍时，应采取果断措施，在医师没有到来之前，采取口对口人工呼吸，以保证在气管插管之前使患者不致因窒息而死亡。气管插管成功之后，除按气管插管护理外，停用一切抗胆碱酯酶药物，并在24 ～48 h内行气管切开，以便于在较长时间内维持正压给氧，待患者呼吸功能恢复后，可拔掉气管套管。