四、护理评估

（一）健康史

了解患者出现症状后进行过何种检查和治疗，目前患者存在哪些不适。询问患者既往是否患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病及肝炎、结核等传染性疾病。是否有手术、住院史，尤其需要特别注意患者有无颅脑外伤史。有无药物、食物的过敏史。患者家族成员中有无患有同类疾病的人员。

（二）身体状况

1．询问患者症状出现的时间及体征

患者常因突眼、眼球搏动而就诊。由于眼静脉无瓣膜，高压的动脉血流入海绵窦，再流向眼静脉，使眼部血液回流障碍及充血，以致病侧或双侧眼球突出，多可见与脉搏一致的眼球搏动，球结膜及眼睑高度水肿出血或外翻。

了解患者是否出现视力降低、复视，询问患者是否感到颅内杂音，由于瘘口血流的原因，患者颅内出现隆隆样或吹风样杂音，严重可导致患者失眠。

2．意识、瞳孔、生命体征的评估

监测意识、瞳孔、生命体征，以了解疾病发展以及患者现在的病情。

3．神经功能的评估

评估患者的视力，进行性视力障碍常因眼静脉瘀血、静脉压升高以及眼动脉供血不足所致。评估有无第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ对脑神经损害的症状，如眼球固定、复视等。观察患者是否出现眼球突出并随着脉搏搏动，触诊眼球是否存在震颤，听诊眼球、额眶部及颞部有无与脉搏一致的杂音，压迫病变侧颈总动脉杂音有无减弱或消失。有无由于原发损伤造成的脑神经损伤的症状，如脑神经损伤遗留的肢体瘫痪、失语等。

（三）心理-社会状况

了解患者文化程度或生活环境、宗教信仰、住址、家庭成员，患者在家中的地位和作用，陪护和患者的关系，经济状况及费用支付方式，了解患者及家庭成员对疾病的认识和期望值。了解患者的个性特点，有助于对患者进行针对性的心理指导和护理支持。