二、专科护理

二、专科护理

（一）护理要点

降低颅内压，严密观察病情变化，及时发现脑疝发生，给予急救护理。

（二）护理问题

1．脑组织灌注量异常

与颅内压增高、脑疝有关。

2．清理呼吸道无效

与脑疝发生意识障碍有关。

3．躯体移动障碍

与脑疝有关。

4．潜在并发症

意识障碍、呼吸、心搏骤停。

（三）护理措施

1．一般护理

病室温湿度适宜，定期开窗通风，光线柔和，减少人员探视。患者取头高位，床头抬高15°～30°，做好基础护理。急救药品、物品及器械完好备用。

2．对症护理

如下所述。

1）脑组织灌注量异常的护理。

（1）给予低流量持续吸氧。

（2）药物治疗颅内压增高，防止颅内压反跳现象发生。

（3）维持血压的稳定性，从而保证颅内血液的灌注。

2）清理呼吸道无效的护理。

（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）舌根后坠者应抬起下颌或放置口通气道，以免阻碍呼吸。

（3）翻身后保证患者体位舒适，处于功能位，防止颈部扭曲。

（4）昏迷患者必要时行气管插管或气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

3）躯体移动障碍的护理。

（1）给予每1 ～2小时翻身1次，避免拖、拉、推等动作。

（2）每日行四肢关节被动活动并给予肌肉按摩，防止肢体挛缩。

（3）保持体处于功能位，防止足下垂。

4）潜在并发症的护理。

（1）密切观察脑疝的前驱症状，及早发现颅内压增高，及时对症处理。

（2）加强气管插管、气管切开患者的护理，进行湿化气道，避免呼吸道分泌物黏稠不易排出。

（3）对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救，给予呼吸支持、循环支持和药物支持。