四、护理要点
(一)一般护理
1.休息
发作期过后,应适当休息,不宜外出和从事体力劳动。对有心功能障碍者,应绝对卧床休息。
2.卧位
由于患者起病急骤,而症状短暂,24 h又可自然缓解恢复常态,故发作期间患者应取平卧位,头取自然位置,避免左右转动和过伸过屈,直到症状消失为止。因急剧的头部转动和颈部伸屈,可改变脑血流量而发生头晕和不稳感,从而加重缺血发作。
3.饮食
应给予营养丰富易于消化的食物,对有高血压、动脉硬化,心脏疾患可根据病情给予低脂和低盐饮食。
4.心理护理
本病多突然发病,患者多极度紧张,恐惧,故应细心向患者解释病情,给予鼓励和安慰,护理人员及陪人更应稳定情绪,发作期间,应沉着冷静,各种治疗护理动作轻,态度和蔼可亲,语言亲切,使患者由情绪上的紧张变为稳定,增强战胜疾病的信心以配合治疗和护理。
(二)病情观察与护理
由于此病是出现严重脑血管病的先兆。因此严密观察病情。协助医师及早诊断及时治疗,对防止发展为完全性脑卒中十分重要,观察的重点包括神经系统局限症状与体征变化。
1.颈内动脉系统的病变
注意观察一过性肢体单瘫和偏瘫,偏身麻木,失语及一侧视力障碍等。如有单一症状出现就应想到短暂性脑缺血发作的可能,应及时报告医师,采取相应的治疗。
2.椎-基底动脉系统的病变
注意观察发作性眩晕,呕吐,一侧或两侧的肢体瘫痪感觉障碍,复视,吞咽困难及共济失调等,如有单一症状出现就应想到报告医师处理。
3.药物反应观察
(1)抗凝治疗:应密切注意有无出血倾向,如消化道出血,皮下出血,鼻出血及结合膜出血等,在服药期间,应定期检验出凝血时间,凝血酶原时间及尿常规等。
(2)血小板抑制剂:为防止或减少此病的发作及脑卒中,可口服抗血小板聚集药物,如阿司匹林等。但长期大量应用,可引起恶心、呕吐。皮疹及消化道出血或其他部位的出血倾向,故有胃病及上消化道出血史者应慎用。应用药物期间,应严密观察上述药物反应,一旦出现,就立即报告医师,及时处理。
(3)扩容剂:如低分子右旋糖酐常有变态反应,表现为发热,荨麻疹,甚至休克。静脉滴注前应详细询问有无过敏史,静脉滴注时速度不宜过快,否则易引起室颤。有出血倾向者也应慎用。