二、护理评估

二、护理评估

（一）护理病史

1．时间

询问发热开始的时间、程度及持续时间。

2．伴发症状

有无伴随流涕、咳嗽、头痛、呕吐等症状。

3．出疹的时间

询问出疹的时间，发热与皮疹的关系。

4．药物过敏史

近期是否服用药物，有无药物过敏史。

5．既往史

了解既往身体状况。

（二）流行病学资料

1．接触史

有无手足口患者接触史，周围有无类似病例。

2．当地流行病

当地是否有手足口病的流行。

3．病史

既往和近期有无其他急慢性病、传染病史等。

（三）辅助检查

1．血常规检查

白细胞计数正常或降低，淋巴细胞和单核细胞增多。

2．血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症血糖可升高。

3．血清学检查

检测特异性IgM抗体。

4．病原学检查

从患儿咽部、粪便、脑脊液或疱疹液中，检测特异性EV71核酸阳性或分离出EV71病毒。

（四）治疗要点

本病目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，对症和支持治疗是主要措施。

1．手足口病

（1）一般治疗：隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。

（2）对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（3）病因治疗：可适当选用利巴韦林等抗病毒药物。

2．神经系统受累的治疗

（1）控制颅内高压限制入量，给予甘露醇，根据病情调整给药间隔时间和剂量。必要时可加用呋塞米治疗。

（2）静脉注射免疫球蛋白。

（3）对症治疗如降温、镇静、止惊等。

（4）糖皮质激素治疗重症患者，给予短期大剂量冲击疗法，例如甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松。

（5）严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症的发生。

3．心肺衰竭的处理

（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

（2）监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，确保两条静脉通道的通畅。

（3）血压稳定时，限制液体入量。

（4）呼吸衰竭时，及时行气管插管使用正压机械通气。