妊娠并发心脏病

妊娠并发心脏病

对心功能二级以下患者应加强产前检查，至少每两周1次。患者要足够的休息，避免较重的体力劳动，进食低盐食物，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前两周入院待产。有心衰者应立即入院治疗。

1.心脏病较重，代偿功能在三级以上者。

2.既往怀孕有心衰史或怀孕早期即发生心衰者。

3.风湿性心脏病有中、重度左房室瓣病，并伴有肺动脉高压者或发绀型先天性心脏病。

4.患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者。

5.严重的先天性心脏病及心肌炎。

分娩期处理：

近年来，认为剖宫产时血流动力学的改变比阴道分娩小，心功能不好者，可考虑在硬膜外麻醉下进行剖宫产，同时进行心脏监护，术后心脏情况可好转。

如经医生诊治后允许准妈妈进行自然分娩，分娩时需注意以下几点：

1.第一产程做好准妈妈的思想工作，稳定其情绪。

2.第二产程宫口开全后，用胎头吸引器或产钳助产，尽快结束分娩，以免准妈妈过度用力。臀位产必要时行臀牵引术。

3.第三产程注意防治产后出血。

产褥期处理

产后勿立即移动准妈妈，严密观察，两小时后情况稳定，可送回病房。产后3天内，尤其是前24小时内必须加强观察，警惕发生心衰，并做好一切抢救准备。产后应卧床休息两周，有心衰者应酌情延长。一般以不哺乳为宜，无心衰者，可酌情哺乳。产后易并发感染及亚急性细菌性心内膜炎，可预防性应用抗生素。病情较轻者，应注意避孕；对不宜再生育者，应劝导进行绝育手术。手术可在产后1周左右进行，此时心脏情况已趋于稳定，体力基本恢复，产后感染也已排除。有心衰者，先行控制后，再择期进行绝育手术。