肩难产

肩难产

症状表现

肩难产发生时，前肩嵌顿，血流受阻，导致胎儿宫内缺氧；此时胎头虽已娩出，但因胎儿胸廓受产道挤压，不能正常呼吸。

产生原因

肩难产，又称肩娩出困难，是指准妈妈分娩时，胎儿的头部已经娩出体外，前肩却卡在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出的情况。根据国内报道，发生率为0.15%。

应对方法

肩难产一旦发生，一般的助产方法很难奏效。而缩短肩娩出的时间，是胎儿能否存活的关键。通常采用以下方法助产。

令准妈妈双手抱大腿或抱膝，尽力弯屈大腿，使双腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。

屈腿助产法不奏效时，可由助产者在准妈妈耻骨联合上方，向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使胎儿前肩娩出。

接产者以示、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背后，将后肩向侧上方旋转，助手协助接产者将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。

助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后双臂，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后双臂，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。

上述诸方法无效而胎儿濒临死亡，可折断胎儿锁骨，分娩后缝合软组织，锁骨可自然愈合。