认知的大脑定位和神经心理障碍

神经心理学是研究脑与心理相互关系的学科，其历史从Carl Wemicke（1874）开始。在早期阶段，神经心理学是神经病学（相当于硬件）与心理学（相当于软件）的结合。现代神经心理学是认知科学与临床神经科学的整合，是脑科学的主要分支之一。行为神经病学、临床神经心理学和神经精神病学构成神经心理学的主要组成部分。

在认知的大脑定位研究早期，人们认为可以发现所有认知功能处在大脑中的特定位置，简洁明快的点对点的定位思想占了主导地位。自从Lashley通过动物实验提出脑损坏容积起作用的观点后，大脑每个结构功能相同的思想与严格的脑结构定位观念分庭抗礼。随着资料的积累和认识的深化，人们发现有多个脑结构联合执行某种认知功能，比较著名的有Luria的3个基本功能联合区学说和Damasio的3个系统学说。Luria的基本理论是：第一联合区由大脑半球内侧部皮质、间脑、脑干网状结构组成，调节机体紧张度，保证觉醒状态。第二联合区由枕叶视区、颞叶听区、顶叶普通感觉区组成，作用是兴奋的接受、传递、加工和储存。第三联合区由前额叶组成，对传入信息进行第二次加工、形成自己的行动计划和程序、在言语参与的条件下调控自己的行为。Damasio的基本理论是：初级皮质记录感觉和运动信息；辅助运动区、边缘结构（内嗅皮质、海马、杏仁核和扣带皮质）、新纹状体和小脑等结构组成内部信息编码的基础；在这两者间有正反馈和负反馈联系；丘脑、前脑底部、下丘脑、脑干组成伺服系统。(https://www.daowen.com)

从认知功能出发寻求大脑结构定位的思路与现代功能影像学的设计原理不谋而合。每个认知亚成分可能在大脑神经网络中存在许多相关结点，如Mesulam提出的记忆网络模型中，将记忆的感知、编码和提取区分为“外显记忆”“工作记忆”“面孔识别”和“空间意识”等不同成分后，认为外显记忆的结点在海马-内嗅区域，工作记忆-筹划执行功能的结点在前额叶外侧皮质，面孔与物品再认的结点在颞中和颞极皮质，空间意识的结点在后顶皮质。尽管记忆的编码和提取涉及几乎所有的联络皮质，但其信息处理过程存在有规律的解剖分布，相关的皮质区域对感觉信息进行编码，边缘系统将这些感觉信息整合到原有的知识体系中，前额叶指导信息储存和提取的条理性。