七、临床评价

为什么语言类的记忆，如听觉词语学习测验、逻辑记忆测验，都是学习后告诉受试者一段时间后要求再次回忆，而非语言类的记忆，如复杂图形测验的回忆部分、符号数字模式测验的符号与数字匹配部分，都是不予提醒的？这并不清楚。提醒与不提醒的记忆是有区别的，提醒记忆（intentional memory task）更集中反映记忆能力；而非提醒记忆（incidental memory task）是附带的、伴随的记忆任务，有更多注意和（或）动机的成分。

大脑右半球损伤患者比左半球损伤患者的画图准确性差、扭曲更多、回忆成绩更差，但患者CFT的表现不能作为左右侧病灶判别的准确的预测指标。大脑后部（顶枕叶）病灶比前部（额叶）病灶患者的空间组织能力差。对该图的模仿有助于发现偏侧忽视。绝大部分遗忘是在模仿后几分钟出现的，正常人3 min和30 min延迟记忆的得分没有显著差别，这并不意味着间隔时间较长的延迟记忆可以忽略，因为不同病因的遗忘症患者有不同的记忆储存模式和能力。阿尔茨海默病（AD）患者早期即有CFT模仿和回忆能力受损。有迷路、无目的闲逛和不认识熟悉环境等症状的AD患者，其图画模仿能力也差。MMSE的结构模仿仅1分，非语言的空间结构模仿和记忆能力在临床检查中常常被忽视，而视觉空间记忆缺损正是AD患者最重要的早期表现之一。我们在对偏侧忽视的研究中发现患者在完成CFT模仿图形（图7-2-12）时采用的是从右到左渐渐推进的方式，而语义性痴呆患者相反，采用的是从左到右渐渐推进的方式，不同于上述定性分析的6种类型。

(https://www.daowen.com)

图7-2-12　偏侧忽视患者画的CFT模仿图形

（郭起浩）