七、其他测验
除了LASSI-L,与记忆绑定相关的新记忆范式有记忆绑定测验、面孔命名测验、短期视觉记忆绑定测验与空间模式识别测验。
1.记忆绑定测验(memory binding test) Buschke实验室开发的MBT测试MCI有很高的重测信度。MBT测试受试者要求指出词汇所属的特定语义类别。每16个目标词汇有单独所属的类别线索,这里体现了控制学习范式(controlled lear ning)。当第二个16个目标词汇词表(词表B)与词表A有相同的类别线索时,对受试者进行词表B的线索回忆,在自由回忆表A和表B后,必须对相同语义线索的成对目标词汇进行回忆(此处可以检测记忆绑定),然后再评估长期延迟回忆(图4-12-1)。

图4-12-1 记忆绑定测验
MBT之前被看作是记忆容量测验(memory capacity test)而获得广泛认可,Frey等(2009)发现它比标准的选择性提醒测验(selective reminding test,SRT)、自由与线索选择提醒测验(free and cued selective reminding tests,FCSRT)更有挑战性。在社区老年人中,MBT与脑中淀粉样蛋白沉积的相关性更强。最近,Papp等(2015)发现MBT与脑中淀粉样蛋白沉积的关系,其强度明显高于SRT、FCSRT。更具体地说,在认知能力完整的个体中,自由回忆受损仅与严重淀粉样蛋白沉积有关而不能作为神经退行性病变证据,但是自由回忆和线索回忆同时受损,不仅与严重淀粉样蛋白沉积有关,而且是大脑神经退行性改变的证据。最近的研究发现MBT可以区分aMCI和正常老年人,同时可以纵向预测aMCI的发生率。
2.面孔命名测验(face-name test) 面孔名称测试基于16对面孔-名称组合和16对面孔-职业组合,总共要求记住这32对组合。添加的面孔-职业组合让测试比传统的面孔命名更具有难度。Amariglio等证实了测试有很高的可靠性和有效性。这个范式的优势是可以利用生态学相关的认知联想技巧,并且该测试与正常老年人大脑的淀粉样蛋白沉积相关,其中一些人可能处于AD早期。面孔命名测验目前在DIAN和无症状AD抗Aβ治疗(anti-amyloid treatment in asymptomatic Alzheimer's,A4)的AD二级预防中应用。
3.短期视觉记忆绑定测验(short-term visual memory binding test,SVMBT) 另一个新兴范式是Parra-Rodriguez的SVMBT,它采用多边形和颜色组合方式,对AD临床早期非常敏感。SVMBT还可以将早期AD与抑郁症,以及其他非AD疾病区分开来。
4.空间模式识别测验(spatial pattern recognition test,SPRT) 尽管空间模式识别和空间位置辨别已经被研究了多年,但人们对这些范式与神经退行性疾病的联系又有了新兴趣。越来越多的人意识到,海马旁回变薄是AD早期空间模式识别受损的原因。空间模式识别记忆测试中一项有趣的测验是,要求受试者在屏幕上看一个点3 s,然后在不同的时间间隔后让他们看新的点,要求他们分辨新的点的原始位置。空间模式识别测试结果对AD临床前期患者的Aβ42和磷酸化tau敏感。
Star k等还描述了“空间配对距离(spatial pair distance)”任务。该测试要求受试者在短暂的时间间隔后观察阵列位置的变化。他们认为,这项测试对AD早期的齿状回受损敏感。
AD早期患者海马和内嗅皮质体积发生改变、tau蛋白沉积,这可能解释了受试者出现空间辨别能力受损的原因。同样,枕颞皮质腹侧血流不足会影响辨别功能,枕颞皮质背侧通路受损可能与AD病理有关。Lithfous等认为,海马、海马旁回、尾状核、压后皮质、前额叶皮质和顶叶的结构和功能变化都是空间识别功能受损的重要因素。Benke等证明了MCI和轻度AD患者在现实路线学习中均存在缺陷。
附件4-12-1 双列词语学习测验(BVLT)
双列词语学习测验(Bi-list verbal learning test,BVLT)是笔者根据LASSI-L的设计原理改编的中文版,之所以没有冠Loewenstein-Acevedo名字,因为与原版已经有比较大的差别,在初步验证LASSI-L适用性的时候发现,15个词语的难度明显偏高,改为12个词语;乐器的名称(吉他、三弦、铃铛)的难度也偏高,改为容易归类的动物;考虑到延迟回忆的敏感性优于即刻回忆,加了2组词语的延迟回忆与延迟再认。中文版的信效度验证正在进行中。
操作步骤如下:
(1)第1次学习A组(12个词语随机呈现、而不是按照归类呈现。约1 s朗读1词)
指导语:“我朗读12个词语,请你记住并说出来。”注意:如果被试跟读,告诉他/她不要跟,读完词语后再回忆,被试如果说不知道某个词语的意思,检查者在读完后解释这个词语所属类别,例如,“智利是一个国家名称,请你记住这个词语的读音。”
测试者朗读结束后请受试者回忆上述词语(自由回忆,Free Recall,N1)。
(2)第2次学习A组
N1回忆结束后,测试者再读一遍,然后,问“刚才12个词语中,属于水果的是那些?被试回答后,再问属于动物的是那些?被试回答后,再问属于国家名称的是那些?”让受试者根据类别线索回忆(Cued Recall A1,N2)。
(3)第3次学习A组
指导语:“我再次朗读这12个词语,请你记住并尽可能多地回忆出来。”限时30 s,按照回忆次序记录。(N3)
(4)第1次学习B组(https://www.daowen.com)
指导语:“我朗读另外12个词语,请你记住并说出来。”(约1 s朗读1词)
朗读结束后请被试者回忆上述词语(自由回忆,N4),限时30 s。
(5)第2次学习B组
再次朗读后,给予3种语义类别,让受试者根据类别线索回忆(N5)(Cued recall B1,此处检测PSI)。
(6)第3次学习B组
指导语:“我再次朗读这12个词语,请你记住并尽可能多地回忆出来。”(Cued recall B2,即N6,该指标反映failure to recover from PSI,fr PSI)。
(7)间隔期:92连续减3,指导语:“请您心算92减3,再减3,一直减3下去,直到我说停为止。”持续1 min。
(8)延迟回忆A组
指导语:“现在请你回忆第1组词语”(自由回忆,N7,30 s)。
(9)自由回忆结束后,给予三种语义类别,并让受试者按照线索回忆(Short-delay cued recall A3,N8)。
(10)间隔期:91连续减3,指导语:“请您心算91减3,再减3,一直减3下去,直到我说停为止。”持续1 min。
(11)延迟回忆B组
指导语:“现在请你回忆第2组词语”(自由回忆,N9,30 s)。
(12)自由回忆结束后,给予3种语义类别,并让受试者按照线索回忆(Short-delay cued recall B3,N10)。
(13)再认。指导语:“我说出每个词语,你判断这个词语是属于第1组还是第2组”。(N11)
附表4-12-1 双列词语学习测验(Bi-list verbal learning test,BVLT)记录纸

(续表)

(李沁洁 郭起浩)