一、概述

SKT（syndrome kurztest）测试最初是1977年由Erzigkeit等在德国发展和标准化的，主要用于评估记忆和注意力缺陷的一种简短认知能力测试，在欧洲各国得到广泛应用。20世纪70年代初，他们开始采用一些心理测验去评估由器质性脑疾病引起的脑功能障碍的严重程度以及器质性精神疾病患者的认知损害。但由于大多数心理测验并不是专门用于评价中、重度认知损害的，故评估中发现存在一些问题，如纸笔测试难于操作；由于震颤、运动能力受损或忘记戴眼镜等情况，导致测试无法完成；患有器质性脑疾病或痴呆的患者并不想通过心理测试得到想要的结果。因此，参照精神障碍诊断和统计手册（DSM-ⅢR）、国际疾病分类（LEO 9）或文献中描述的器质性精神障碍的诊断标准等，根据从普通心理学或精神病学中使用的各种测试源中选择评估子测试来开发一个测试系统，可用于评估不同程度的认知损害。同时，还需考虑到适用性问题，既要适应不同类型痴呆患者的能力，又要适应临床医生、全科医生、护师等的工作需求，操作上相对容易。

1977年，SKT测试版首次在德国出版。1989年在原始版本基础上进行了修订。2001年，Erzigkeit等以65岁及以上老年人为对象，制定了基于年龄分组或量表得分的标准。据临床医生的报告表明，旧标准对于认知功能下降早期阶段过于宽松，导致出现很多假阴性，即将MCI患者归入正常人。因此，为进一步提高SKT对于MCI患者的敏感性，2015年，Stemmler&Lehfeld等又以1 983例受试者为对象（包括1 053例健康老年人和930例临床样本），采用多元回归方法重新进行了SKT的标准化，并发布了新标准化的SKT使用手册。2016年，Hessler&Stemmler等的一项横断面研究显示，新标准比旧标准具有更好的敏感性，认知正常者与MCI患者比较，敏感度为0.89（旧标准：0.65）；非痴呆者与痴呆患者比较，敏感度为0.83（旧标准：0.78）；MCI患者与痴呆患者比较，敏感度为0.83（旧标准：0.78）。此外，为进一步验证SKT在不同语言及文化背景下的适用性及稳定性，自1977年先后将其翻译成11种不同语言版本，并在西班牙、英格兰、智利、韩国、巴西、美国等国家进行了跨文化的验证，结果显示，SKT的结构具有良好的稳定性。尽管样本具有一定的异质性，但SKT仍能充分检测出记忆和注意力的减退。2019年，开始在中国的部分区域（上海、北京、重庆）进行SKT中文版本的验证，目前还在进行中。

SKT由9个子测试组成，子测试Ⅰ包括12个对象的命名，子测试Ⅱ要求被试立即回忆子测试Ⅰ中命名的对象，子测试Ⅲ包括读出数字，子测试Ⅳ按数字由小到大的顺序放置数字块，子测试Ⅴ将数字块再放回到原来的位置，子测试Ⅵ要求在干扰物中寻找目标符号并计数，子测试Ⅶ是对两个字母／文字进行反向命名，子测试Ⅷ为要求受试者回忆最初的12张图片的延迟回忆，子测试Ⅸ要求被试识别之前呈现的12张图片及其他分散注意力的图片。其中子测试Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ是涵盖了命名和记忆的认知领域，主要用于评估记忆功能，患者必须尽可能多地回忆12个对象图片的名字；子测试Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ则从信息处理速度来评估注意力，患者必须尽可能快地完成任务。SKT有5种平行测试的形式（A～E），测试中的物体、符号和数字各不相同，因此可用于重复测试，它可以在跟踪疾病进展或评估疗效时避免学习效应。平行测试所需要的次数，一般取决于患者认知损害的程度、各测试的间隔时间等。比如，对于中重度认知损害患者，2个或3个平行测试可能对一个纵向的认知功能评估的跟踪就足够，而对于轻度认知损害的患者，必须使用所有的5个平行测试才能避免学习效应。SKT适用于评估以下各种疾病引起的认知损害严重程度的分期，包括痴呆、器质性精神疾病、老年脑功能衰退、器质性脑病、脑功能障碍等，以及临床疗效的评价，尤其是轻中度的认知损害，如果严重认知损害已经导致对一些指令的理解明显受损，则SKT也无法完成。(https://www.daowen.com)

关于SKT的结果评分，每个记忆子测试的原始分数（个）即为患者不能回忆的对象数，每个注意子测试的原始分数（s）即为患者完成测试所需的时间。SKT的评分需要将每个子测试的原始分数转化为标准值，所有子测试标准值的总和即为SKT总分。已经证实，年龄和智力水平是影响认知能力的两大因素，因此，在标准化SKT时，将SKT标准值划分为6个年龄组（17～44岁，45～54岁，55～64岁，65～74岁，75～84岁，85岁及以上）和3个智力水平（＜90，90～110，＞110）。SKT使用手册中共制定了18个标准值表格，可从中找到对应的年龄与智力水平来直接读取标准值。9个子测试的标准值之和为即SKT总分，总分在0到27分之间，得分越高，则提示认知损害越严重。

总体而言，SKT测试具有如下特点：①操作简便，耗时少：每个子测试完成最长时限为60 s，总时间一般不超过10～15 min，评分简单易学。②易接受，有积极影响：SKT整个测试情境的设计类似挑战性游戏，不同于常规的认知测试，易被受试者接受，且对其有积极影响。而且，因其耗时短、操作简便，也受到医院临床医生的喜爱。③利于重复评估：SKT有5种平行测试的形式（A～E），以测试同一受试者随时间的认知发展情况，避免学习效应，这点尤其重要。④不受文化影响：SKT测试几乎不受文化影响，能够对非母语的老年人进行认知评估。⑤可提供多种语言版本：SKT手册可提供多种语言版本，如英语、法语、意大利语和西班牙语等，目前已经完成了德语和英语国家的验证。