九、评价

RBMT是一个有效的记忆评估测验，特别是评估日常生活所需的记忆功能。RBMT适用于各个年龄段和不同文化背景的患者。RBMT具有合理的聚合效度和扩散效度，适用于多种患者，生态效度高，可能在预测日常记忆功能上相比传统的标准化记忆测验效果更好。

RBMT-Ⅱ针对故事、路线等任务有即刻与延迟回忆项目，可以预计，RBMT-Ⅱ能够有效识别MCI与预测MCI转化为痴呆，事实上，已经有研究验证了这个预测价值，如西班牙Bolló-Gasol的研究。

前瞻记忆测验是记忆测验中独特的部分，包括基于时间的前瞻性记忆测验与基于事件的前瞻性记忆测验。未来信件测验对早期痴呆的检测敏感性更高。但需要注意是，信件测验作为一个前瞻性记忆测验还未被普遍接受。

RBMT-Ⅱ基本上没有需要握笔书写的项目，所以，RBMT-Ⅱ适用于文盲与低教育人群。香港Man等（2009）开发了RBMT-Ⅱ电子版，可以在线完成测验。

值得注意的是，没有指南规定故事回忆项目中叙述故事的速度。有证据证明，叙述故事的速度可以影响之后回忆的得分，叙述较慢时的回忆得分较叙述快时得分高。不同版本的测验重复评估时，不同的叙述速度可能造成对评估表现的错误推断。所以，应标准化故事叙述速度以减少错误的结论。

RBMT／RBMT-Ⅱ的部分测验有天花板效应，不适用于检测轻度记忆障碍患者，更适合检测中、重度患者。RBMT-E适用于轻度患者。RBMT虽然可以检测特殊的记忆障碍，但不是非常敏感，需要辅助更多传统实验室检查以发现记忆损害的本质。(https://www.daowen.com)

RBMT／RBMT-Ⅱ与MMSE高度相关，意味着给予可疑痴呆的患者日常的长时间的RBMT测验意义不大，但在患者MMSE整体分数下降时RBMT各评估项目的表现可以为患者某些能力是否保留提供依据。

RBMT／RBMT-Ⅱ可应用于儿童，但在解释分数时需注意智商低于正常水平的儿童。Fraser等提供了60岁及以上老年人BRMT标准值，但高估了60～69岁老年人的表现，低估了70岁以上老年人的表现。建立RBMT-E标准值的研究样本量太少，目前使用的标准值需要调整，因为根据这个标准，25%的正常人将出现假阳性。

对于存在语言障碍或知觉障碍的70岁以下患者，推荐使用修改版RBMT。但不推荐给存在语言障碍或知觉障碍的70岁以上患者，针对这些患者，不需要计算测验总分，只需要比较单个测验项目的得分。

修改版RBMT也适用于存在行动障碍的患者。但通过模型进行路线回忆与患者亲自在房间走路线在反应记忆能力上具有轻微不同，因为患者亲自在房间走路线时所产生的自身位置与环境的变化在模型路线回忆中是体现不出来的。

RBMT仍存在一些不足之处。首先需要更多的证据研究测验的社会心理学意义。其次，虽然测验的评估者间信度很高，但反映标准版和儿童版RBMT的内部一致性和重测信度资料不足，而扩展版RBMT则缺少这些资料。最后，反映儿童版RBMT的效度资料仍缺乏。

（陈科良　郭起浩）