神经心理学服务机构

四、神经 心理学服务机构

神经心理与性格评估在一系列机构中都有开展,例如医疗和康复中心、学校行政机构。日本的健康保险是由医生主导的(比如,保险公司只赔偿由医生开展的医疗活动)。保险赔偿金支付是基于一个积点系统的积分,这个系统依照国家标准给每项医疗活动设置了保险赔偿的积点。在医疗机构中,临床医师先预约神经心理评估,然后由临床心理学家或其他健康照护专业人员(如语言治疗师、职业治疗师)作为心理测验师给患者进行测试并评分。测试结果会被呈送给申请的医生,并经过讨论后制定治疗方案。医生们也可以自己进行简单的测试,例如简易精神状态量表(MMSE)和长谷川痴呆量表修订版(HDS-R)。日本比较多的神经心理评估机构,设立于为脑创伤、精神失常、痴呆、癫痫、语言障碍、发育障碍(如自闭症)和感染性疾病(如艾滋病)患者提供治疗的机构中。因此,创伤康复治疗师、精神科医师、神经科医师、内科医师、儿科医师和感染科医师会比其他专业的医师更了解神经心理学评估。

如同之前提到的,超过一半的临床心理学家是兼职工作的,当有神经心理学咨询需求时,他们可能不在工作场所(如医院、诊所)。因此,更经常是全职雇员的职业治疗师、语言治疗师、物理治疗师,也经常做神经心理学测试,特别是在康复机构。不同机构的测试过程大致是相同的,因为薪酬积分需要有医生出具的报告和治疗计划。小医院和私立诊所也经常按小时或按天雇佣临床心理学家。也有一些机构和组织会向一些有需求的部门临时派遣有经验的临床心理学家。值得一提的是,近几年越来越多的国内和国际的临床试验在日本进行,因此越来越多的临床心理学家被临床试验招募机构聘用。

学校有进行智力测试和性格测试的需求,以发现可能存在的学习能力异常和行为问题。学生顾问经常同时也是临床心理学家,在这些情况下可能会先给学生进行心理评估。但是学生也可能被送到医院和/或行政机构,以进行更多专业和全面的评估。在医院中,进行学习能力异常的评估和上述过程相同,而临床医师(如儿科医师、康复医师)将会给儿童出具提供医疗和教育支持的官方证明。在日本,临床心理学家如何参与法律案件目前还不明确。医师一般会在神经心理学问题上提供专业证词。医师经常是以临床心理学家收集的数据为依据,得出对某一案件的基本结论。

日本正在经历“超级老龄化”社会,2012年的报道称,440万老年人将患有痴呆,另外有380万人将被诊断为轻度认知损害(MCI)(卫生劳动福利部/日本厚生劳动省,2012)。同时,患精神疾病渐渐不再被认为是丢脸的事。在2011年日本东北发生海啸后,人们认识到心理学评估和心理健康的重要性。已经有一些例子提示,与健康照护和福利保障相关的神经心理学评估的需求正在提高。事实上,目前在医院开展的心理学评估多于以往任何时期。在期待对临床心理学家需求增加的同时,提高心理评估技能也是必不可少的。

临床心理学家从研究生院毕业时,认知和性格评估方面的知识不足并不少见。或者说,他们更多是从英文或日文教科书上学习神经心理学知识,然后在医院工作后,从高年资临床医师那学习心理学测试技能。值得一提的一点,测试执行、评分和报告的不一致是很常见的。在神经心理学评估需求增加的同时,临床心理学家/神经心理学家缺乏足够的培训也是一个问题。很有必要在研究生院中开设更多的神经心理学课程,并且让学生参与更多的测试,这样至少这个学校内的评估是一致的。如果研究生院开设神经心理学集中课程就更理想了,这样可以给学生提供更全面的神经心理学培训和实践机会。