三、评价
笔者看来，ACE-Ⅲ有两个优点，由于得分范围大，ACE-Ⅲ不仅可以有效识别MCI，还可以有助于识别轻微认知损害（subtle cognitive decline），尤其是2018年中文版，基本上没有天花板效应。其次是有5个因子分，可以用于认知障碍鉴别诊断。Mattis痴呆评定量表虽然也有5个类似的因子分，但针对高教育的轻度痴呆患者，很容易出现天花板效应。
Lischka等（2012）通过Meta分析发现，ACE-R对认知功能的检测敏感性显著优于阿尔茨海默病评估量表认知量表（ADAS-Cog）、剑桥认知检查（CAMCOG）、认知能力筛查（CASI）、标准化的简易精神状态检查（MMSE）、老年人认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等认知检查工具。
Rittman等应用ACE-R及其分项对86例帕金森病（PD）患者、30例进行性核上性麻痹（progressive superanuclear palsy，PSP）患者以及19例皮质基底节变性（corticobasal degeneration，CBD）患者进行认知评估，结果显示ACE-R总分鉴别PSP和PD的灵敏度和特异度分别为70%和87%，所有分项中语言流利性分项鉴别能力最高，分别为87%和93%，而MMSE则为67%和80%；ACE-R总分鉴别CBD和PD的灵敏度和特异度分别为74%和77%，所有分项中视空间分项最高，分别为68%和92%，而MMSE则为37%和94%；ACE-R总分鉴别PSP和CBD的灵敏度和特异度均为63%，所有分项中语言流利性分项最高，分别为87%和68%，而MMSE则为67%和58%。其他文献也提示ACE-R分项中语言流利性和视空间能力2个因子在鉴别不同类型的痴呆中灵敏度和特异度最高，尤其在以执行功能、注意力和视空间损害为主的疾病中检出率可达90%。
英国Hsieh（2014）提出一个简化版（mini-Addenbrooke's cognitive examination，MACE），包括时间定向（不包括季节）、动物流畅性、即刻记忆、画钟、延迟回忆。总分30分。笔者通过选择曲线下面积排名前五的项目组成mini ACE，包括动作流畅性，即刻记忆，语言命名，延迟回忆，再认。总分38分。M-ACE与mini ACE均优于MMSE总分，但MACE比MoCA差，mini ACE和MoCA-B无统计学差异（P=0.062 3）。
附件3-7-1 Addenbrooke认知功能检查量表-第3版中文版（ACE-Ⅲ中文版）
（续表）
使用说明：
（1）与MMSE相同的条目，使用与评分方法也与MMSE相同。其他评分方法大部分已经在记录纸上，如命名12个图，每个图正确得1分。
（2）视空间能力-模仿三维立方体—评分0～2。操作：要求受检者照图复制出三维的立方体。评分：①立方体必须要有12条线，即使图形并不完美，都计2分。②如果画出的图形少于12条线，但存在立方体的基本形状，计1分。③即使受检者的立方体画的比例不够好，但只要所画的立方体有12条边，就计2分。④如果画的立方体少于12条边，但有立方体的大概形状就计1分。具体评分见以下例子。
（3）画钟的评分。①钟面：如果画的圆是个合适的圆，计1分。②数字：如果所有数字都在圆内，并且都在正确的位置上，计2分。如果所有的数字都在圆内，但位置不对，计1分。③指针：如果画出分针和时针，并且两个指针有长短的区别，指向正确的数字（你可以问受检者哪一个是分针，哪一个是时针），计2分。如果两个指针都指向了正确的位置，但是指针长度不对，计1分；或者只有一个指针指向正确的数字，并且该指针的长度正确，计1分；或者如果只画了一个指针，但其指向的数字是对的，计1分。
附件3-7-2 Addenbrooke认知功能检查相配的图表
(https://www.daowen.com)
附图3-7-1 请受检者说出以上图画的名称
附图3-7-2 请受检者画出相同的立方体图案
附图3-7-3 请受检者说出黑点的个数，但是不能用手指去数
附图3-7-4 请受检者说出上面的文字
附表3-7-1 供再认的选择项目
（潘锋丰 黄 越 郭起浩）