三、记忆力
抱怨记忆力差是转诊认知障碍门诊的最常见原因，尽管不是很具体，但它为门诊提供了一个良好的起点。记忆可以分为几个独立的领域。情景记忆（个人经历的事件）由顺行（新遇到的信息）或逆行（过去的事件）组成，依赖于海马-间脑系统。第二个重要的系统涉及词义记忆和一般知识（语义记忆），关键的神经基础是前颞叶。工作记忆指的是非常有限的容量，它允许我们将信息保留几秒钟，并使用背外侧前额叶皮质。“短期”记忆一词被混淆地应用于许多不同的记忆问题，但没有令人信服的解剖学或心理学关联。
1.情景记忆 顺行性记忆丧失的表现如下：
（1）忘记最近的个人和家庭事件（约定、社交场合）。
（2）在家里丢东西。
（3）重复性提问。
（4）无法跟踪和（或）记住电影、电视节目的情节。
（5）信息接收能力下降。
（6）越来越依赖笔记清单。
逆行性记忆丧失的表现是：(https://www.daowen.com)
（1）过去事件的记忆（工作、家庭的过去、重大新闻、事项）。
（2）迷路，地形感差（找路）。
与其他认知障碍不相称的记忆丧失和学习障碍被称为遗忘综合征。通常顺行和逆行记忆丧失同时发生，如AD或脑损伤，但是发生分离。当海马损伤，特别是单纯疱疹性脑炎、局灶性颞叶肿瘤或梗死时，可出现相对单纯的顺行性遗忘症。虚构证，例如在Korsakoff综合征中，交谈可能是浮夸的或妄想的，但更多的时候涉及对真实记忆的错误排序和融合，这些记忆最终会被断章取义。短暂性遗忘综合征具有明显的顺行性和可变的逆行性，在短暂性全面遗忘（TGA）中可见到遗忘，而“记忆缺陷”和反复短暂的记忆丧失提示短暂性癫痫性遗忘（TEA）。
2.语义记忆 语义障碍患者通常会抱怨忘记单词。词汇量减少，患者用“东西”之类的词代替。在理解单个词语的含义方面存在同样的损害，这首先涉及不常见或不寻常的单词。找词困难在焦虑和衰老中都很常见，变化多端且与理解能力受损无关。这与语义性痴呆中的失语症状形成了鲜明的对比，后者持续不断地发展，通常与颞叶萎缩有关。
简单地要求患者和知情者给出一个总体的记忆评分（十分之几）通常是有帮助的。真正的健忘症患者很少会给自己打0分或1分，尽管他们的配偶可能会。相反，那些主要因为焦虑或抑郁而健忘的人往往给自己打低分，而家属打高分。
3.工作记忆 随着增龄、抑郁和焦虑的增长，注意力不集中和注意力的丧失（脑子“短路”、神游天外、忘记来访的目的）是很常见的。这种症状往往是患者的主诉，家庭成员从表面上看不出来，而且，通常不会引起周围人太大的关注。然而，值得注意的是，基底节和白质疾病可能主要表现为工作记忆缺陷。
4.记忆的检测 在与患者的谈话过程中，医生可以问：来医院的路线或病房里最近发生了什么事。也可以使用名称、地址或三个词语。如果在测试开始时未注意确保项目的正确登记，则结果可能会造成混淆或误导。登记（即刻记忆）不佳常常是注意力不集中或执行功能障碍的特征，可能会使测试情景记忆的回忆或再认结果无效。自由回忆比再认难。对于听力受损的患者，可以采用视觉材料，给患者戴上眼镜，通过使用大字体的指导语进行测试。
顺行非语言记忆可通过要求受试者复制并随后回忆几何形状来评估。或者，可以在房间周围随机隐藏多个对象，并要求患者在几分钟后搜索它们。这是一项容易的任务，不能很好地反映记忆障碍。
著名事件、近期的体育赛事结果或现任总理的名字都可以用来测试逆行记忆，而不需要知情者。更远距离的自传式记忆评估（如第一份工作、第一个孩子出生年月）需要验证，在轻度阿尔茨海默病中可能相对保留。自传体回忆的一段时间空白或一件事被遗忘，是前面提到的TEA（短暂性癫痫性遗忘）的特征。