八、评价

作为评估受试者的工作记忆、注意分配和信息加工速度的工具，PASAT已经被使用了很多年，它对多种临床情况敏感。它还适用于能力高的受试者，不至于会像其他注意测试一样出现天花板效应，因为PASAT需要计算能力，与IQ及教育程度相关，适用于平均水平及以上的受试者，包括能力高的儿童。最近的几个大型正常资料也增加了测试的适用性。运用时可以根据人口统计学的不同使用不同版本的PASAT，如PASAT-200、PASAT-100和PASAT-50。

测试者需要知道PASAT的一些独特的限制，在哪些情况和对哪些患者不适用。PASAT使用前需要筛查受试者的计算能力，以避免干扰。简短版PASAT（PASAT-50和PASAT-100）也很实用，但其只有一组测试，可能有明显的天花板效应，因此两组的PASAT-100更合适。

PASAT具有不同版本。版本间最显著的区别为模式不同，另外每组的测试项目数、ISIs和项目数字表也有不同。数字表不同比例的复杂加法和简单加法也会影响测试表现。所以仔细选择PASAT版本是很有必要的。

测试时还需要注意的是测试模式。多项研究表明使用相同感觉通道的输入／输出模式（听觉输入-语言输出，标准录音带版）会导致刺激-反应竞争，特别是ISIs缩短时更显著。当受试者关注听明白数字时可能来不及表达数字，关注表达数字时可能来不及听清楚。当考虑到测试需要信息处理速度时，这种干扰就会降低PASAT对头部外伤的敏感度，这也能解释为什么视觉版通常比听觉版简单。视觉版没有这种干扰效应是因为使用不同刺激反应模式（视觉输入-语言输出）。视觉版更适用于能力低的受试者，这些受试者在标准版测试时可能会出现地板效应。然而，各视觉版之间不是等价的，例如，调整版PSAT使用一个视觉遮掩来防止残留影像，而该方法在其他视觉版中未被使用。视觉版减少了工作记忆的要求，可以纯粹评估信息处理速度。

测试者在给予受试者录音带版测试时，最好使用匹配其英语口音的录音带（如给美国受试者美国口音的录音带）。然而，英语口音差别似乎不影响测试表现。有研究显示加拿大受试者无论给予美国口音还是新西兰口音的录音带，PASAT的得分相似。

分数来源一样很重要。当受试者表现很差时，错误主要为遗漏错误而不是错误回答。越来越多的证据表明传统得分（如总正确数或每个正确回答所需时间）不适合反应工作记忆和信息处理速度。正如前面所说，受试者随着测试难度的增加，会倾向使用组块策略，这时使用总正确数就会过高地评价受试者的工作记忆和信息处理速度，就需要使用二数分百分比或组块分百分比。当前者低而后者高时，说明受试者跟不上测试的速度。PASAT-50、PASAT-100和PASAT-200通过测试者在测试开始使用组块策略时通过停止测试、重复指导语来避免这个问题，通过使用调整版PASAT可以完全消除这个问题。(https://www.daowen.com)

另一个需要注意的评分是信息处理速度。测试者倾向通过调整版PASAT来评估受试者信息处理速度。调整版PASAT可以减少工作记忆需求而更好地评价信息处理速度。但需要注意的是，调整版PASAT根据受试者的能力调整ISI，也就消除了ISI的敏感性。

反应时间也是一个合适的“速度”指标，几乎无天花板效应，而反应时间需要通过电脑测试，其数据的可靠性受到各种软件／硬件的限制。Wingenfeld等也提到，电脑通过声音激活技术编码反应时间数据，即电脑是根据受试者第一个发声（清喉咙、叹气等）而不是第一个实际回答来收集数据的。

使用录音带版本时无疑需要消除时间准确性问题，录音带重复拷贝会降低声音质量，改变ISIs。录音带使用一段时间后，测试者特别需要检查ISIs。录音带重复使用后质量会下降，录音带重复拷贝会丧失时间精确性，所以频繁使用PASAT的测试者需要准备更换的录音带。R.McInerney建议如果录音带版本测试每天使用，录音带需每年更换2次。

数字加法：不同文化，比如中文的数字发音都是单音节，中国儿童通常要求熟背加法口诀表，强化心算、珠算，进行简单数字相加像自动回答一样熟悉，估计会影响信息处理速度，当代儿童是否习惯使用计算器也可能影响心算速度，所以，PASAT需要建立当地的、当代的常模。

最后，该测试需要快速的语言回答，这阻止了该测试应用于构音障碍或其他语言障碍的患者。该测试不仅不适用于严重焦虑患者，还会引起非焦虑患者的负面反应。该测试也不适用于正处于负面情绪的患者，ISI最快的测试对情绪的影响可以独立于注意损害而影响测试表现。一些患者可能拒绝或中断测试，测试后对患者进行解说可能可以减少该测试对情绪的负面影响。

（陈科良　郭起浩）