二、正式交谈记录
(一)认知行为
1.词语回忆(词语列表省略)
(1)指导语:开始测试时,说:“我将给您出示一些印在白色卡片上的词语。请大声地朗读出每个词语,并且努力记住它。因为稍后,我会要您努力回忆出我给您出示过的所有词语。准备,请读出词语并努力记住它。”
向受试者出示每个词语,并让他/她大声朗读。出示所有10个词语之后,要求受试者尽可能多地回忆词语(词语不需要按照顺序回忆)。
受试者朗读完词语列表后,说:“好了,现在告诉我您能记住的列表中的所有词语。”必要时,提示“还有吗?”在进行第二次和第三次尝试时,说:“现在我要再次给您出示刚才出示过的词语列表。大声读出每个词语并努力记住它。”对于每个被正确回忆的词语,测试者应当勾选“是”。
(2)评分:对每一个未被回忆起的词语,在“否”方格上打钩,以便计算分数。原版单词包括Coast,Doll,Lip,Chair,Student,Apple,Horse,Valley,Rock,Pipe。计算每次尝试中“否”的方格总数。求尝试1、2和3的评分总和,然后除以3。将得数四舍五入至最近的整数。如果一次尝试未被进行或被受试者拒绝,请不要计算这次尝试的分数。如果一次尝试的分数缺失,请不要记录子分数。
回忆1+2+3/3=即刻词语回忆子分数:(范围=0~10)
2.执行指令 这个项目用于评估受试者对口语的理解情况。测试者要求受试者执行5个单独的命令,每个命令包括1~5个步骤(表11-1-2)。每个命令只读1次。如果受试者没有反应或看起来没有听懂,或要求重复命令,则测试者应该再次给出完整的命令,然后进入下一个命令。所有命令都要给予每位受试者。测试者应为每一个命令勾选一个回答。
表11-1-2 执行指令执行5个命令记录纸

(1)指导语:开始测试时,说:“现在我要让您做几件事情。首先……”
(2)评分:记录执行指令子分数。数一数不正确的回答数量。如果任何任务未进行或被受试者拒绝,不要记录子分数(范围=0~5)。
3.结构实践 此项测试用于评估受试者临摹4种几何图形的能力(图11-1-1)。图形应每次只出示一个。如果受试者看起来没听懂或对所画图形不满意,或要求再试一次,应允许受试者对每个图形进行第二次尝试。如果进行了第二次尝试,让受试者指出哪次画得更好,并仅对画得更好的那次进行评分。测试者应为每一个图形勾选一个回答(表11-1-3)。
表11-1-3 结构实践临摹4种图形记录纸


图11-1-1 4种几何图形
(1)指导语:开始测试时,说:“在这张纸上画有一个图形。试着在同一张纸上的另一个地方另外画出一个与它非常相似的图形来。”
(2)评分:评分标准如下:0分为所有4个图形均绘制正确;1分为1个图形绘制不正确;2分为2个图形绘制不正确;3分为3个图形绘制不正确;4分为4个图形绘制不正确;5分为未绘制出图形,乱涂乱画,部分图形。数一数不正确的回答数量,记录结构实践子分数。如果任何图形未被进行或被受试者拒绝,请不要记录子分数(范围=0~5)。
4.命名物品或手指
(1)指导语:要求受试者给出表11-1-4中随机出示的12种真实物品的名称。应该按照随机顺序出示物品。给受试者的说明类似于:“现在我将给您出示一些物品。我想要您告诉我它们的名称。这被称为什么?”(出示物品)。如果受试者说出的是物品的用途,则说:“是的,那是这个东西的用途,但是它的名称是什么?”如果受试者不回答,测试者应该给出那件物品的语义提示(在下面提供)。如果受试者还是不回答或出错,则进行下一个物品。测试者应为每一个物品/手指勾选一个回答。然后,要求受试者按表11-1-5中的要求给出他(她)的优势手的手指名称。说:“请将您的右(或左)手放在桌子上。现在我将指出您手上的一个部分,我想让您说出它的名称。这是什么?”
表11-1-4 命令物品测试记录纸

(续表)

表11-1-5 命令手指测试记录纸

(2)评分:将命令物品和命令手指的小计,记录命名子分数。0分为0~2项不正确;1分为3~5项不正确;2分为6~8项不正确;3分为9~11项不正确;4分为12~14项不正确;5分为15~17项不正确。
5.观念实践 这个项目用于测定受试者能否做出他们熟悉但次序复杂的行动。这个项目有5个任务(表11-1-6)。在受试者面前放一个大信封,一张A4纸和一支铅笔。
表11-1-6 观念实践完成任务记录纸

(1)指导语:“我要您假装给您自己写了一封信。把这张纸拿起来折好,使它与信封的大小相符,然后把它放进信封里。再封好信封,然后在信封上收信人的位置写上您自己的姓名和地址,并且告诉我邮票贴在哪儿。”如果受试者忘记了这项任务的某些部分,或是执行有困难,测试者应当对受试者在这项任务中有困难的部分给予重复说明。给予一次完整的说明后,每项任务只能给予一次额外的提醒。测试者应为每一个任务勾选一个回答。
(2)评分:数一数不正确的回答数量,记录观念实践子分数(范围=0~5)。
6.定向 这个项目用于测定受试者的时间和空间定向力。
(1)指导语:询问受试者表11-1-7中的信息时应该一次只询问一项。每个问题只允许重新表达一次(例如,当受试者将星期几与日期混淆时)。测试者应为每一个问题勾选一个回答。
表11-1-7 定向测试完成任务记录纸

(2)评分:数一数不正确的回答数量,记录定向子分数(范围=0~8)。
7.词语辨认(词语列表省略)
(1)指导语:在此项测试的记忆部分中,检查者让受试者进行一次尝试,以记忆一份有12个词语的列表(表11-1-8)。说:“我将给您出示一些印在白色卡片上的词语。我要您大声地朗读出每个词语,并且努力记住它。”在此项测试的辨认部分中,测试者应当说:“现在我要给您出示另外一组词语。有些词语在我刚才给您出示的词语列表中出现过,而其他词语则是新的。对于每个词语,我要您告诉我这个词语是否在我刚才给您出示的词语列表中出现过。”测试者出示第一个词语,并说:“这个词语在我以前出示过的词语中吗?是还是不是?”或者说:“我以前向你出示过这个词语吗?”在出示第二个测试词语前,做出同样的说明。对于剩余的测试词语,测试者应该说:“这个词语呢?”可以这样鼓励受试者“尽量猜一下”。勾选受试者对每个词语的回答“对”或“错”。如果受试者在测试期间需要对任务进行提醒,测试者应当重复问题并在提醒栏中做出标记。
表11-1-8 词语辨认测试记录纸

(续表)

(2)评分:数一数已勾选的不正确的方格的数量,记录词语辨认子分数(范围=0~12)。如果总数等于或少于12,则将总数写在子分数方格中。如果总数大于12,则将12写在子分数方格中。如果任何词语未被进行或被受试者拒绝,请不要计算子分数。
8.记忆测试说明 这个项目用来评估受试者对词语辨认任务要求的记忆能力(只能根据在词语辨认任务时的观察)。数一数在词语辨认任务中所给予的提醒次数,以便对该项目进行评级。如果词语辨认任务未被完成或未被尝试,则不得对这个项目进行评分。
损伤水平评分的标准见表11-1-9,记录记忆测试说明子分数(范围=0~5)。
表11-1-9 记忆测试说明损伤水平评分标准

9.口语能力 这个项目是对口语质量的全面评级,即清晰度、使自己让人理解的难度。评定这一项时,测试者应当考虑所有受试者在初始面谈和测试环节中说过的话。第一页的各种记录应当清晰明确,以便支持任何0分以上的评级(参考程序手册以获得指南)。
损伤水平评分的标准见表11-1-10,记录口语能力子分数(范围=0~5)。
表11-1-10 口语能力损伤水平评分标准(https://www.daowen.com)

10.找词困难 评估此项时,测试者必须确定在面谈和测试期间,受试者在自发性说话时,找到恰当的词语是否有困难。评估时,不要纳入手指和物品命名。第一页的各种记录应当清晰明确,以便支持任何0分以上的评级(参考程序手册以获得指南)。
损伤水平评分的标准见表11-1-11,记录找词困难子分数(范围=0~5)。
表11-1-11 找词困难损伤水平评分标准

11.理解力 这个项目用来评估受试者对口语的理解能力。评估此项时,测试者应该考虑到在测试开始时的对话和测试期间,受试者对测试者所说的话的理解程度。不包括对命令的反应。
损伤水平评分的标准见表11-1-12,记录理解力子分数(范围=0~5)。
表11-1-12 理解力损伤水平评分标准

12.数字划销测验
(1)指导语:将图11-1-2中的练习题放在受试者面前。说:“这张纸上面是2个数字,下面一串数字混合了上面2个数字,你从这里开始(测试者手指第一行开始的数字),划掉与上面2个数字一样的数字。愈快愈好。”30 s后中止练习题。
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图11-1-2 数字划销测验练习题
然后将正式测验题(图11-1-3)放在受试者面前,说:“这张纸上面是2个数字,下面的一系列数字混合了上面这2个数字,你从这里开始(测试者手指第一行开始的数字),一个一个地看,只要与上面2个数字一样的数字就划掉。愈快愈好。”30 s后中止练习题。假如受试者划去第一个数字就不正确,可以说:“这是正确的要划销的数字”,手指划销的目标数字。假如在测验过程中,受试者弄错了要划去的数字或停下来了,测试者应该重复上述指导语。45 s后中止测验。

图11-1-3 数字划销测验正式题
(2)评分指标:①划销目标数字的个数;②错误个数;③测验中提醒次数。
(二)非认知行为
评定下列项目时,需查看患者晤谈期间及其前一周的情况。
1.恐惧 询问患者或知情者恐惧发生的频度,并进行评分。评分标准见表11-1-13。
表11-1-13 恐惧损伤水平评分标准

2.抑郁 询问患者或知情者是否感到悲哀、沮丧、失望。假如回答“是”,则进一步询问抑郁的严重度与弥漫性,如活动的兴趣是否丧失、对周围环境发生的事件是否无动于衷。测试者还要观察记录患者的面容与对鼓励及玩笑的反应情况。评分标准见表11-1-14。
表11-1-14 抑郁的损伤水平评分标准

(续表)

3.集中注意力或分心 评定患者对无关刺激和(或)由于缺乏训练而需要在测验时重新领会指导语时表现出来的分心情况,也就是患者驾驭自己思路的能力。评分标准见表11-1-15。
表11-1-15 集中注意力或分心的损伤水平评分标准

4.对测验不合作 该项目用于评定患者对晤谈某些方面的敌对程度。评分标准见表11-1-16。
5.妄想 包括妄想新年、先占观念及对患者行为的影响。评分标准见表11-1-17。
6.幻觉 包括幻听、幻视、幻触,对幻觉的频度与危害性做出评估,评分标准见表11-1-18。
表11-1-16 对测验不合作的损伤水平评分标准

表11-1-17 妄想的损伤水平评分标准

表11-1-18 幻觉的损伤水平评分标准

7.步态 必须对正常躯体活动与过分的来回走动做出区分。评分标准见表11-1-19。
表11-1-19 步态的损伤水平评分标准

8.运动增加 与患者的正常活动水平或以往的基础水平比较后做出评定。评定标准见表11-1-20。
表11-1-20 运动增加的损伤水平评分标准

9.震颤 测试时让患者平伸双手、张开手指,维持约10 s。评分标准见表11-1-21。
表11-1-21 运动增加的损伤水平评分标准

10.食欲增加或减少 包括与抑郁相关的食欲变化,应与患者平时的饮食量比较。评分标准见表11-1-22。
表11-1-22 食欲减少或增加的损伤水平评分标准
