NIA-AA的MCI诊断标准

最近的研究认为AD诊断可以划分为3个阶段。第一阶段是“临床前AD（Preclinical AD）”，患者已经有生物学指标改变，是最早期的信号，在这个阶段，还没有临床诊断标准；第二阶段是“AD型MCI或预期发展为AD的MCI（MCI due to AD）”，患者的记忆或其他认知功能的轻度改变，能够被观察到、被评估，但是，日常生活和功能没有明显损害；第三阶段，是“AD型痴呆（dementia due to AD）”，患者的记忆、语言、注意、执行和行为症状已经损害患者的社交能力、职业能力甚至日常生活能力。

2011年出版的美国国立衰老与阿尔茨海默病协会（NIA-AA）推荐的MCI诊断标准，将MCI诊断标准区分为核心临床标准（core clinical criteria）和临床研究用标准（clinical research criteria），前者的定义与诊断标准已如本节描述，后者结合了生物学指标，仅用于发病机制和药物临床试验的研究中。由于生物学指标及其正常值不是每个单位都容易获得，临床研究用标准还不能推广普及。

临床研究用MCI标准将MCI试用性地区分为3种类型（表2-3-2）。

表2-3-2　结合生物学指标的MCI诊断(https://www.daowen.com)

1.很可能MCI　被试符合MCI核心临床标准，同时，分子生物学指标和神经损伤指标均呈阳性，该患者发展为AD有“最高的可能性”，因此，这部分患者称为“很可能AD型MCI”诊断。

2.有可能MCI　被试符合MCI核心临床标准，反映Aβ沉积的指标阳性而未检测神经损伤，或者相反，神经损伤指标阳性而反映Aβ沉积的指标未检测。由于生物学指标检测不全，随着时间推移发展为AD的可能性是中等的，因此这部分患者被称为“有可能MCI”。

3.不发展为AD的MCI　反映Aβ沉积和神经损伤的指标均为阴性，未来发展为AD的可能性最低，但是，这种MCI患者仍然有患AD的可能性，其病因值得进一步研究。