认知筛查量表
在痴呆的大样本流行病学调查和基层医院初步判断是否存在认知障碍的方面,筛查测验(screening test)由于成本低、耗时少(通常<15 min)、基本上不需要培训(非评估专业人员操作完成),以及对于MCI和痴呆的识别与随访跟踪有一定的敏感性和特异性而得到广泛的应用,常用的痴呆筛查测验除了MMSE,见于文献的认知简短筛查方法还有Blessed定向-记忆-注意测验(Blessed orientation-memory-concentration,BOMC)、简短精神状态问卷(short portable mental status questionnaire,SPMSQ)、认知能力筛查量表(cognitive capacity screening examination,CCSE)、长谷川痴呆量表(Hastgawa dementiascale,HDS)、mini-Cog(三词回忆+画钟测验)、七分钟痴呆筛查测验(7 minute screen,7MS,包括言语流畅性、定向、图片回忆、画钟测验)、Rowland通用痴呆评估量表(Rowland universal dementia assessment scale,RUDAS)和记忆损害筛查(memory impairment screening,MIS)。常用的MCI筛查测验有Demtect(Kalbe,2004)、AB认知筛查测验(ABcognitive screening test,ABCS,Molloy,2005)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA,Nasreddine,2005)、记忆变化测验(memory alteration test,M@T,Rami,2007)和快速认知筛查测验(quick cognitive screening test,QCST,Guo,2010)。这些方法的比较见表3-0-1,列举的是3个常用的认知筛查方法。
表3-0-1 常见认知筛查量表比较

(续表)
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说明:?=may possibly be satisfied but could not find published data on the stated criterion.
(1)Mini-Mental State Exam(MMSE);(2)mini-Cog;(3)Clock Drawing test(CDT);(4)Functional Activities Questionnaire(FAQ);(5)Infor mant Questionnaire for Cognitive Declinein the Elderly(IQCODE);(6)Minnesota Cognitive Acuity Screen(MCAS);(7)Telephone Interview for Cognitive Screening(TICS);(8)Dementia Questionnaire(DQ);(9)cognitive subtest of the CAMDEX battery(CAMCOG);(10)Double Memory test(DMT);(11)Memory impairment Screen for Telephone(MIS-T);(12)delayed free recall subtest of the CERAD 10-Word List(CWLoriginal).
1.Demtect Demtect是Kalbe等研制的快速有效的MCI测试工具,选取了及时延时记忆、数字转换、语言流畅、操作记忆等子测试。项目包括10个单词2次学习后即刻回忆和延迟回忆;列举“超市物品”的流畅性;数字顺背和倒背;数字转换(number transcoding),后者如“six hundred and eighty one”应该转换为681,而不是600801。13~18分代表认知正常,9~12分为MCI,0~8分为痴呆,耗时8~10 min。敏感性等同CDR,适用于早期或轻度认知受损。对MCI患者的识别明显优于MMSE,且不受受试者教育程度和年龄的影响。
2.AB认知筛查(ABcognitive screen test,ABCS) 包括定向、重复单词、延迟回忆、画钟、语言流畅等5个认知子测试,总分135分。能敏感地区分正常人群、MCI、痴呆。Molloy等研究结果表明在使用标准MMSE测试MCI和正常人时平均得分差别不明显,而使用ABCS时得分差异有统计学意义,较少受受试者教育程度和年龄的影响。
3.记忆改变测试(memory alteration test,M@T) 是针对遗忘型MCI的筛查工具,包括语言片段和语义记忆测试,5 min完成,快速简易。Rami等对400名西班牙老年人群的前瞻性研究,结果表明M@T能有效地识别MCI和早期痴呆。