严重损害量表（SlB）
严重损害量表（severe impairment battery，SIB）由Saxton等于1990年编制，量表包含51个项目，包括定向力、注意力、语言、运用能力、视知觉、记忆力、空间结构、呼名回应和社会交往等9个因子，同时还包括详细的行为评估，耗时约30 min，总分范围为0～100（表11-5-1）。评分愈低，说明痴呆程度越严重。SIB重测信度0.8，测验者之间信度0.99。此量表目前是评价中重度到重度阿尔茨海默病（AD）疗效的最常用量表，已应用于美金刚的临床试验，也作为多奈哌齐或卡巴拉汀治疗中重度AD的治疗效果评估工具。
表11-5-1 严重损害量表（SIB）
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(https://www.daowen.com)
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SIB已经有各种不同语言版本，如德文、意大利文、希腊文、挪威文、韩文、中文，中文版亦有比较好的信度与效度。
Saxton等于2005年发表SIB简短版，有9个项目：语言表达、言语记忆、非言语记忆、社会交往、颜色命名、运用、阅读和书写、流畅性及注意力，耗时10～15 min。Sch mitt等于2013年提出一个由8个项目组成的SIB-8版本，项目包括何年、何月、写名字、句子回忆、流畅性、命名调羹、使用调羹、数字广度，耗时3 min，每个项目0～2分，满分16分。SIB-8与SIB全版的相关系数是0.859，与MMSE总分的相关系数是0.716。
Malloy（2010）评估22名、平均MMSE=14分的高龄老人的认知功能与活动能力，发现SIB与工具性功能活动评估量表（assessment of instrumental function，AIF）的相关性为0.664，其SIB因子分中，相关性从高到低依次是：语言、定向力、记忆、运用能力、空间结构、视知觉、注意力、呼名回应，后4个因子的相关性无显著性。社会交往得分因天花板效应而无法进行相关分析。
在美金刚的多项临床研究中均应用严重损害量表（SIB）作为主要的疗效指标。在两项美金刚治疗中重度AD患者的荟萃分析中，研究结果显示美金刚较安慰剂可显著改善SIB评分（Patrizia Mecocci，2009和Murat Emre，2008）。在另外两项随机、双盲、安慰剂的对照研究中，美金刚均较安慰剂显著改善SIB评分（Reisberg等，2003和Tariot等，2004）。
有的研究认为SIB仅适用于重度AD，由于天花板效应，SIB对于有效区分轻度与中度AD不够敏感，故Peavy等于1996年编制了严重认知损害量表（SCIP），包括注重、语言、记忆、运动速度和协调性、知觉推理、视觉空间、计算及行为举止等8个子因子，耗时约30 min。总分245分，其中语言分为88分。在41例MMSE平均分为8分的AD患者中，SCIP平均170分，SIB平均65分，DRS平均58分。
（周 燕 郭起浩）